lǜ bǐng mī qín
2 英文參考chlorimipramine
3 氯丙咪嗪說明書 3.1 藥品名稱氯丙咪嗪
3.2 英文名稱Clomipramine
3.3 氯丙咪嗪的別名氯丙米嗪；氯咪帕明；安拿芬尼；氮丙咪嗪；鹽酸氯未帕明 ；氯米帕明；Anafranil；Clomipraminum；Chlorimipramine；Hydiphen
3.4 分類
神經系統藥物 > 抗抑郁藥物 > 三環類藥
3.5 劑型1.片劑：10mg，25mg，50mg，100mg；
2.膠囊：10mg，25mg，50mg；
3.註射劑（粉）：25mg。
3.6 氯丙咪嗪的藥理作用氯丙咪嗪為二苯氮卓三環類抗抑郁藥，有明顯的抗抑郁作用，且鎮靜作用較強。可用於治療各種類型的抑郁癥，尤適用於需要鎮靜的抑郁癥；顯著抑制5HT再攝取，能有效治療強迫癥、驚恐癥和恐懼癥，但起效較慢，壹般在數周之後；氯丙咪嗪是治療猝倒和發作性睡眠病中最常用的三環類抗抑郁藥。還可用於緩解多種慢性神經痛。
3.7 氯丙咪嗪的藥代動力學口服後迅速被吸收，在肝內進行首過代謝期間，廣泛脫甲基主要成為具有活性的代謝物去甲氯丙咪嗪。兩者廣泛分布，與血漿蛋白和組織蛋白廣泛結合。t1/2為21h，活性代謝物可能更長。主要隨尿排出。
3.8 氯丙咪嗪的適應證1.用於治療各種類型的抑郁癥。
2.用於治療強迫性障礙、驚恐障礙和恐怖性焦慮障礙。
3.用於緩解多種慢性神經痛。
3.9 氯丙咪嗪的禁忌證1.急性心肌梗死恢復期患者禁用。
2.支氣管哮喘、心血管疾病、癲癇、青光眼、肝功能不全、甲亢、前列腺肥大、精神分裂癥、孕婦及哺乳期婦女、尿瀦留患者禁用。
3.10 註意事項急性卟啉癥患者、有自殺傾向者慎用。
3.11 氯丙咪嗪的不良反應與丙米嗪相似，但較少。
3.12 氯丙咪嗪的用法用量1.開始口服每天10mg，逐漸增加至每天30～150mg，分次服，亦可在晚上1次服。維持量為每天30～50mg。
2.治療嚴重強迫癥或恐懼癥：可口服每天250mg。老年患者開始每天10mg，逐漸增加至每天30～75mg；維持量為每天15～25mg。不能口服者可肌內註射給藥，開始每天25～50mg，然後逐日增加25mg，直至100～150mg，癥狀改善後再用維持量。也可輸註：開始25～50mg加入0.9%氯化鈉註射劑或5%葡萄糖註射劑250～500ml中，2～3h滴完，然後逐日增加25mg，壹般可達每天100mg，癥狀改善後再以口服維持。輸註時應監控血壓，避免低血壓。
3.13 藥物相互作用1.依那普利、費洛克汀、氟伏沙明、帕羅西汀，普羅帕酮、利托那韋、舍曲林、丙戊酸、安潑那韋、奎尼丁等藥物可抑制氯丙咪嗪的代謝，增強氯丙咪嗪毒性（意識模糊、失眠、煩躁）。
2.醋奮乃靜（Acetophenazine）、氯丙嗪、氟哌噻噸、氟非那嗪、美索達嗪、五氟利多、奮乃靜、奮乃靜/阿米替林、哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪與氯丙咪嗪合用，可以相互影響代謝，使兩者的血漿水平和毒性均增加。
3.芐普地爾、西 *** 得、多菲菜德、格特氟長辛、格雷沙星、鹵泛群、依布特利得、莫克羅卡辛、派迷清、索他洛爾、斯帕沙星等藥與氯丙咪嗪合用，可有QT間期延長的相加作用，導致QT間期延長、尖端扭轉性室性心跳驟停。
4.與抗組胺藥或抗膽堿藥（如苯海拉明）合用，藥效相互加強。
5.與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導致心律失常。
6.氯丙咪嗪可增強沙美特羅的血管作用，增加心血管興奮的危險性。
7.可降低抗凝藥（如醋硝香豆素、茴茚二酮、雙香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆醇、華法林等）的代謝，增加出血的危險。
8.氯丙咪嗪可抑制磷苯妥英鈉（Fosphenytoin）、苯妥英鈉的代謝，增加苯妥英鈉中毒的危險性（***濟失調、反射亢進、眼球震顫或震顫）。
9.碘海醇、奈福泮、奧氮平、曲馬朵與氯丙咪嗪合用，可導致癲癇發作。
10.奧昔布寧可誘導氯丙咪嗪的代謝，降低氯丙咪嗪的效果。
11.巴比妥酸鹽可增加氯丙咪嗪的代謝，可能降低其血清濃度，增強不良反應。
12.與胍乙啶、二甲芐胍、可樂定、胍那決爾合用，後者的抗高血壓作用可被降低。
13.與雌激素或含雌激素的避孕藥（如氯雌醚烯、己二烯雌酚、己烯雌酚、炔雌醚、替勃龍等）合用，可增加氯丙咪嗪的不良反應，同時降低抗抑郁作用。
14.與單胺氧化化酶抑制藥（如氯吉蘭）合用，可產生高血壓危象，且已有死亡的報道。
15.與腎上腺素受體激動藥合用，可引起嚴重高血壓與高熱。
16.氯丙咪嗪可降低癲癇閾值，與抗癲癇藥合用時可降低抗癲癇作用。
17.異丙煙肼、異卡波肼、嗎氯丙胺、煙肼酰胺、帕吉林、苯乙肼、丙卡巴肼、塞利吉林、托洛沙酮、苯環丙胺與氯丙咪嗪合用，可導致神經毒性、癲癇發作或5羥色胺綜合征（高血壓、高熱、肌陣攣、精神狀態改變）。
3.14 專家點評氯米帕氯丙咪嗪比標準的對照藥阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用，壹般約壹周內出現治療效果，對情緒抑郁、強迫行為、消極言行、焦慮緊張、強迫觀念癥狀效果較好。對強迫性神經癥，仍為當前首選藥物。
3.15