將門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，改革職工醫保個人賬戶，建立健全門診醫保保障機制，提高醫保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫療費用負擔，實現制度更加公平可持續。
河北將進壹步完善門診慢性病和特殊疾病異地直接結算
《實施辦法》將我省職工個人繳納的基本醫療保險費計入本人個人賬戶，單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金。調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於增強門診經濟保障功能，提高參保人員門診待遇。
我省將做好高血壓、糖尿病等負擔較重的慢性病、特殊疾病(以下簡稱門診慢性病、特殊疾病)醫療保障工作，逐步將多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付範圍，建立健全普通門診費用統籌保障機制。普通門診起付標準原則上確定為100元，統籌基金政策範圍內支付限額不低於400元。具體支付限額標準由各統籌地區根據基金承受能力自主確定。職工基金繳納比例為50%，退休職工基金繳納比例為60%。
我省將完善門診慢性病和特殊疾病政策。各統籌地區可根據醫保基金的承受能力，確定門診慢性病和特殊病種，逐步擴大門診慢性病和特殊病種範圍，使用全省統壹的病種名稱。將部分治療周期長、對健康危害大、費用負擔重的疾病的門診費用納入* * *經濟保障，部分適合門診治療且比住院治療更經濟方便的特殊治療可參照住院治療進行管理。門診慢性病的起付標準、支付限額和支付比例由各統籌地區根據基金使用情況自行設定。不斷完善門診保障機制，逐步從疾病保障向費用保障過渡。進壹步完善門診慢性病和特殊疾病異地直接結算管理服務工作機制，切實保障參保人員異地就醫權益。
完善適合門診經濟保障的支付方式。各統籌地區積極探索從治療方案明確、評價指標明確的糖尿病、高血壓等慢性病入手，實行基層醫療服務人均付費。對日間手術和符合條件的門診特殊疾病，實行按病種或按疾病診斷相關人群付費。對於不適合打包支付的門診費用，可以按項目支付。
河北將改革職工醫保個人賬戶。
《實施辦法》提到，我省將科學合理確定醫保藥品支付標準。做好藥品集中采購中選價格與醫保支付標準的協調，以中選價格為醫保支付標準采購醫保目錄內集中帶量藥品。對同壹通用名下通過壹致性評價的原研藥、參比制劑和仿制藥，仿制藥的支付標準為集中采購中選價格。
改革職工醫保個人賬戶計發辦法。職工個人賬戶納入個人繳納的基本醫療保險費，納入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金；退休人員個人賬戶由統籌基金按定額撥付，撥付金額按本辦法調整為統籌地區實施改革當年平均基本養老金水平的2%。在職退休，從次月起，個人賬戶計入比例和方式改變。嚴格管理個人賬戶使用。個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店政策範圍內的自付費用。可用於支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用，以及個人在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的費用。探索配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費個人賬戶。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或保健消費以及其他不屬於基本醫療保險支付範圍的費用。個人賬戶資金可以結轉和繼承。職工調離統籌地區，個人賬戶結余資金可壹次性轉移或劃撥給本人。
河北首次引導參保人到基層就醫。
我省將把符合條件的定點零售藥店提供的藥品保障服務納入門診保障範圍。選擇資質合規、管理規範、信譽良好、布局合理、符合銷售藥品電子追溯條件的定點零售藥店，開展談判藥品“雙渠道”(定點醫療機構和定點零售藥店)管理。支持定點零售藥店外部處方結算和調劑，充分發揮定點零售藥店的便利性和可及性，探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入門診服務範圍，落實線上線下醫保同等支付政策。加快推進跨省異地門診費用直接結算。結合全國統壹的醫療保障信息平臺建設，做好跨省異地定點醫療機構普通門診費用直接結算的數據接口轉換和交叉測試工作。2021年底前，將符合條件的二級以上定點醫療機構全部接入跨省異地就醫普通門診費用直接結算系統，實現跨省異地就醫普通門診費用直接結算。
完善管理和服務措施，引導醫療資源合理利用。通過推進基層醫療服務體系建設、完善家庭醫生簽約服務、規範長處方管理等方式，引導參保人員到基層就醫。結合完善門診慢性病和特殊疾病管理措施，規範基層定點醫療機構診療和轉診行為。