服藥期間可以吃牛肉,但如果有心臟病,要吃營養豐富、易消化的牛肉。建議吃嫩化的牛肉片,壹次不要吃太多。
俗稱華法林鈉片
以前的名字
英文名warfarin soda片劑
拼音名華法林那片
藥物:抗凝血藥和溶栓藥
性狀本品為糖衣片,去掉糖衣後為白色。
藥理毒理本品為雙香豆素中間體抗凝劑。其作用機制是競爭性地對抗維生素K的作用,抑制肝細胞內凝血因子的合成,還能降低凝血酶誘導的血小板聚集反應,故具有抗凝和抗血小板聚集作用。
藥代動力學通過口服胃腸道迅速完全吸收,生物利用度高達100%。吸收後與血漿蛋白的結合率為98% ~ 99%,可穿透胎盤,在母乳中非常少見。主要積聚在肺、肝、脾、腎。它由肝臟代謝,其代謝物由腎臟排泄。服藥後12 ~ 18小時起效,3 ~ 6d ~ 48達到抗凝高峰,持續3 ~ 6天,t1/2約需37小時。
適應癥適用於需要長期持續抗凝的患者:①能阻止血栓的形成和發展,用於治療血栓栓塞性疾病;②治療手術或外傷後的靜脈血栓形成,可作為心肌梗塞的輔助藥物;③對有血栓栓塞和有術後血栓栓塞危險的患者,可給予預防性用藥。
用法用量口服,成人常用劑量:1 ~ 3日口服3 ~ 4 mg,避免休克治療(老人、體弱者、糖尿病患者只需半劑量即可),3日後可每日2.5 ~ 5 mg(可根據凝血時間調整劑量使INR值2 ~ 3)。由於本品起效緩慢,在治療的前3天,血漿抗凝蛋白細胞可能會暫時高凝。如需立即抗凝,開始時可使用肝素,待本品充分發揮抗凝作用後可停用肝素。
過度的不良反應很容易導致各種出血。早期表現有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血時間延長、月經量過多等。出血可以發生在任何地方,尤其是泌尿道和消化道。腸壁血腫可引起亞急性腸梗阻,顱內硬膜下血腫和穿刺處血腫也可見。偶爾,不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹瘙癢、過敏反應和皮膚壞死。大量口腔甚至雙側乳房壞死、微血管病或溶血性貧血和廣泛的皮膚壞疽;壹次吃太多尤其危險。
禁忌癥:肝腎功能障礙、重度高血壓、凝血功能障礙伴出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產及近期手術者禁用。孕期禁用。老年人或月經期慎用。
註意事項(1)嚴格控制適應癥,不具備凝血酶原測定條件的不要濫用本品。(2)個體差異較大,治療時應密切觀察患者病情,根據凝血酶原時間的INR值調整劑量。治療期間,口腔粘膜、鼻腔、皮下出血、大便潛血、血尿等。也應該密切觀察。用藥期間,應避免不必要的外科手術。擇期手術者應停藥7天,急診手術者應糾正PTINR值≤1.6,避免過度勞累和易損傷活動。(3)如有輕度出血,或凝血酶原時間已明顯延長至正常的2.5倍以上,應立即減量或停藥。嚴重出血可靜脈註射維生素KL 10 ~ 20 mg控制,必要時可給予全血、血漿或凝血酶原復合物。(4)由於本品是壹種半衰期較長的間接抗凝劑,用藥後5-7天療效穩定。所以需要觀察5-7天的維持量是否足夠,才能下定論。
孕婦和哺乳期婦女用藥(1)容易通過胎盤而引起致畸。懷孕期間使用本品可引起“胎兒華法林綜合征”,發病率可達5 ~ 30%。表現為骨骺分離、鼻腔發育不全、視神經萎縮、智力低下、心臟、肝臟、脾臟、胃腸道、頭部等畸形。妊娠晚期應用可引起出血和死胎,故妊娠前三個月和妊娠第三個月禁用本品。當患有遺傳性血栓形成傾向的孕婦使用本品治療時,可給予低劑量肝素,並接受嚴格的實驗監測。(2)少量華法林可由乳汁分泌,哺乳期婦女每日服用5 ~ 10 mg,血藥濃度壹般為0.48 ~ 1.8 μ g/ml。乳汁和嬰兒血漿中藥物濃度極低,對嬰兒影響不大。
兒童應根據個人需要調整劑量。
老年患者慎用藥物,劑量適當減少,個體化用藥。
藥物相互作用可增強本品的抗凝血作用:阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、尿酸、甲磺酰脲、甲硝唑、別嘌醇、紅黴素、氯黴素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素、苯碘達隆、西咪替丁、氯貝特、右旋甲狀腺素和對乙酰氨基酚。降低本品抗凝作用的藥物:苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、消膽胺、利福平、維生素K、氯噻酮、螺內酯、撲熱息痛、皮質類固醇等。不能與本品合用的藥物:鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、催產素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古黴素等。本品與水合氯醛合用時,藥效和毒性增強,慎用。維生素K的吸收障礙或合成減少也會影響本品的抗凝效果。
過量
儲存、遮光和密封保存。