醫保有甲類、乙類、丙類和自費藥。保險公司理賠的結算方式和社保醫療壹樣。社保醫療規定不報銷的醫療費用,保險公司也是不包括的。可能在醫院治療的過程中,醫生開了壹些需要我們自己承擔的醫療費用,所以如果是這部分費用,扣除10%是正常的。
第壹,保險公司不予報銷的醫療費用,由雙方按照事故責任大小的比例承擔。
《最高人民法院關於道路交通事故損害賠償的司法解釋》第十六條投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和商業第三者責任保險(以下簡稱“商業第三者責任保險”)的機動車遭受交通事故損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任:
1.壹是承保交強險的保險公司在責任限額內進行賠償;
2.不足部分由承保商業第三者保險的保險公司根據保險合同予以賠償;
3.仍有不足的,由侵權人依照《道路交通安全法》和《侵權責任法》的有關規定予以賠償。侵權人或者其近親屬請求承保強制保險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。
二、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若幹問題的解釋》。
第十九條“醫療費用根據醫療機構出具的醫療費用、住院費用等收據,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。醫療費用的賠償數額,按照壹審法院辯論終結前實際發生的數額確定。賠償權利人可以在扣除必要的康復費用、適當的整容費用和器官功能恢復訓練的其他後續治療費用後另行起訴。但根據醫學證明或者鑒定結論,不可避免的費用可以與已經發生的醫療費用壹並賠償。”醫療費用是指治療道路交通事故中的損傷或因損傷引起的疾病,為身體恢復所支出的醫療費用和必要的治療費用。與治療意外傷害無關的醫療費用壹般不予補償。
三、保險公司報銷交通事故醫療費用需要醫院的正規醫療費用單據。
交通事故醫療費用包括掛號費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、住院費、藥費等。,是醫療機構治療交通事故和當事人外傷所必需的。具體金額由醫療機構出具的醫療費用、住院費等收費憑證,結合病歷、診斷證明等相關證據確定。