醫保報銷比例如何確定，1。不同醫院不同醫保的報銷比例不壹樣。壹個人在醫院消費10000元，如果在壹級甲等醫院住院，那麽先扣500元；在二級醫院住院的，先減去1000元；在三級醫院住院的，先核減2000元；之後剔除“非醫保藥品費用”和“其他非醫保保障費用”，剩下的職工報80%，退休或失業，待業50%。醫保報銷只覆蓋甲類藥品，也就是醫保藥品，乙類藥品是非醫保，不能報銷。2.在職職工住院醫療保險報銷比例住院治療，乙類費用除自費部分和自付10%外，超過住院醫療保險起付線費用的部分享受統籌支付比例。不同級別的醫院門檻收費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫保比例80%以上(武漢82%/84%/87%)，居民醫保比例70%左右(武漢80%/65%/50%)。從這個角度來說，自費醫保住院比例就不好說了。自費部分全部自費，門檻費全部自費。二類費用先按65，438+00%支付，再和壹類費用壹起按20%支付。很復雜！事實上，計算機系統會自動計算。醫保住院，出示醫保卡，讀卡進入醫保系統，交押金(壹般是門檻費)，費用錄入系統。系統自動將其分類為自費、A類、B類等。B類先交65，438+00%，然後進入基本醫療。根據年住院人次(超過1起付線費用減半)、醫院級別(起付線費用不同，計算公式如下:醫療費用合計9000元的，報銷公式為[9000-500(自付線)-自費藥品]*80%。如果自費藥占比較大的話，沒有多少金額可以報銷。壹般來說，不同地區的經濟發展不壹樣，所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院，員工從起征點到3萬元的費用，要交15%，也就是85%。3-4萬元的費用，員工自付10%，報銷90%；費用超過40000元到最高支付限額的，可以報銷95%，員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%，但最低起征點以下的全部由個人繳納。