2.線下理賠:被保險人需攜帶本人有效身份證件及相關材料到指定理賠網點進行理賠。
以上是臨沂寶的理賠方式。
臨沂寶簡介
在實際經濟生活中,臨沂保險的理賠與基本醫療保險或其他商業健康保險的理賠並不重疊。即使被保險人有過醫保報銷或其他醫保理賠,也與臨沂保險的理賠不沖突。
總的來說,臨沂保險在基本醫保已經報銷的基礎上,還可以為被保險人報銷部分醫療費用,這也在壹定程度上減輕了被保險人家庭的負擔。但需要註意的是,臨沂保險是山東省臨沂市參加基本醫療保險的職工補充醫療保險。
報銷比例:符合政策要求的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和全市壹、二、三級定點醫療機構起付線以上住院醫療費用報銷比例分別為90%、85%、70%、55%(未實行醫用耗材零差率的壹、二級定點機構分別為80%、65%)。
轉往市外定點醫療機構住院的,市外轉診備案報銷比例按規定為45%,執行市內三級醫院起付標準。轉往市外非聯網定點醫療機構住院的,按規定轉往市外備案的,個人先自付10%,執行市內三級醫院起付標準和報銷比例。
異地就醫如何索賠?
答:異地就醫醫保報銷範圍內醫療費用(保障責任1)的約定:
1.已辦理醫保異地就醫或異地轉診備案的人員,在臨沂市外醫療機構(僅限中國大陸內社會醫療保險定點醫院)就醫的,可正常申請理賠;
2.未經異地就醫或轉診備案,轉往臨沂市外定點醫院的,醫保報銷範圍內的醫療費用(保障責任1)在原報銷比例基礎上降低20%;
3.非社會醫療保險定點醫院(保障責任1)產生的醫保報銷範圍內的醫療費用不予報銷。