壹般來說,冠心病患者只有在冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度達到70%以上時,才會進行心臟介入治療。但是支架只能解決某個地方的狹窄,冠狀動脈狹窄的某些部位用支架是解決不了的,而且支架介入術後早期還是有壹定風險的,容易形成血栓,所以要堅持服用抗血小板藥物等等。
2.保持良好的飲食和生活習慣。
心臟支架術後要控制飲食,吃低熱量、低糖、低油、低膽固醇、低鹽、高蛋白、高膳食纖維的食物,適當補充維生素和微量元素、深海魚油、大豆磷脂。註意戒煙,作息規律,控制情緒,條件允許的話在醫生指導下適當運動。郭蘭教授說,他通常每周鍛煉3-5次,每次20-60分鐘,以有氧運動為主。
3.風險因素要控制好。
雖然支架植入術拓寬了嚴重狹窄的冠狀動脈,恢復了心肌的正常血供,緩解了心絞痛,預防了嚴重並發癥,但手術未能解決血脂異常等血管閉塞的危險因素。因此,仍需加強對支架植入術後危險因素的控制,包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等。血脂異常者除服用抗血栓藥物外,還應口服他汀類藥物。高血壓和糖尿病患者應同時服用降壓藥和降糖藥,肥胖患者應控制體重。
4、定期隨訪,註意危險信號。
支架並不能根治問題,所以做過介入手術的患者要註意術後定期接受相關檢查。
胸悶和胸痛是復發的危險信號。如果幹預後壹個月內出現這種癥狀,就要考慮是否有血栓形成。半年內出現胸悶、胸痛,與前次發病癥狀特別相似,應高度懷疑再狹窄(即放置支架的部位再次狹窄)。隨著再狹窄的嚴重程度越來越嚴重,放置支架的部位可能會完全堵塞,出現急性心肌梗死。放置支架只是部分緩解了血管的明顯狹窄,還有部分血管的狹窄度小於70%。醫生普遍認為暫時沒有必要放置支架。如果這些血管沒有得到很好的控制,狹窄可能會發展,導致胸悶和胸痛。壹旦出現這樣的癥狀,要及時就醫。
回答補充
目前臨床上治療血栓性疾病的藥物主要分為三類:抗血小板藥物、抗凝藥物和溶栓藥物。
抗血小板藥物用於介入手術後的患者,可抑制血小板的粘附、聚集和釋放,從而預防血栓形成。臨床使用的傳統藥物主要有阿司匹林、雙嘧達莫(雙嘧達莫)和噻氯匹定。目前臨床使用量最大的是雙嘧達莫。噻氯匹定具有潛在的嚴重不良反應,其臨床應用非常有限。
許多國家的權威指南普遍推薦100mg/d阿司匹林長期用於心腦血管疾病的壹級和二級預防。長期的臨床實踐也證實,阿司匹林是效價比最高的抗血小板藥物。