壹.分級護理的四級類型:重癥監護、壹級護理、二級護理、三級護理。
II.分級護理的標準
分級護理是根據患者病情輕、重、緩、急及患者生活自理能力的評估,給予不同等級的護理。
1、特殊護理:
(1)病情危重,需要隨時搶救的病人。
(2)各種復雜、新的大手術病人。
(3)各種嚴重創傷和大面積燒傷病人。
2、壹級護理:
(1)重癥、危重病人,心、肝、腎功能極度衰竭,需嚴格臥床休息,生活不能自理者。
(2)各種大手術、內出血、高熱、昏迷、休克或外傷。
(3)癱瘓、抽搐、子癇、晚期癌癥、早產兒等患者。
3、二級護理:
(1)病情嚴重階段、急性癥狀消失、大手術後病情穩定、骨牽引、躺在石膏床上等生活不能自理者。
(2)年老體弱或慢性病患者,不宜過多活動。
(3)普外科手術後,輕度子癇前期。
4、三級護理:
(1)輕度、壹般慢性病,手術前檢查準備階段,正常孕婦。
(2)各種疾病的恢復期,能下床活動,生活自理。
三、各護理級別護理要求
1、特殊護理:
(1)病人安置在搶救室或重癥監護室,設專人護理或主管護師,進行心理護理,嚴密觀察病情及生命體征,根據病情需要定期測量T、P、R、BP。
(2)對病人做到七知道(床位、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食),對病人做到七知道(床位、姓名、診斷、治療、護理、飲食)。(床號、姓名、診斷、治療、病情、護理、飲食)做好各項基礎護理工作,預防並發癥,確保安全。
(3)建立專用護理記錄單,準確記錄出入液量,註意保持水、電解質平衡(根據病情而定)。
(4)準備搶救藥品、器械,定量、定位放置,保持性能完好。搶救室清潔、安靜,工作有序,隨時配合醫生搶救。
(5)做好搶救室的清潔消毒、防感染工作。
(6)準確執行醫囑,認真完成各項搶救措施,防止差錯事故發生。
(7)制定護理計劃,並根據病人病情變化,提出護理問題及措施,做好效果評價。
2、壹級護理:
(1)嚴格臥床休息,做到七知道,解決生活中的各種需要。
(2)註意思想情緒變化,做好細致的心理護理。密切觀察病情,每15-30分鐘巡視壹次,定時測量T、P、R、BP,觀察用藥反應及效果並記錄。
(3)二十四小時內制定護理計劃,做好各種記錄。
(4)做好室內清潔消毒工作,保持室內空氣清新、清潔衛生,防止交叉感染。
(5)加強營養,鼓勵病人進食,加強基礎護理(口腔、褥瘡等),無護理並發癥等。
3、二級護理:
(1)臥床休息,根據患者病情,可在床上坐起活動。
(2)每1-2小時巡視病人壹次,觀察病情、特殊治療及用藥反應和效果。
(3)做好基礎護理,預防並發癥。
(4)生活上給予必要的照顧,做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。
(5)註意營養調節,保證足夠的熱量,有利於疾病的康復。
4、三級護理:
(1)每日測T、P、R、BP兩次,掌握病情及精神狀態。
(2)督促病人遵守院規,保證休息,註意飲食,每日查房兩次。
(3)開展健康宣教、母嬰健康咨詢。
參考文獻: