醋酸曲安奈德註射液
醋酸曲安奈德註射液適用於各種皮膚病、過敏性鼻炎、關節痛、支氣管哮喘、關節周圍炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭傷、類風濕性關節炎等。肌肉註射後數小時內起效。1-2 天後達到最大效果，效果可維持 2-3 周。
目錄
英文名稱 Triamcinolone Acetonaide Acetate Injection（醋酸曲安奈德註射液）
漢語拼音 CusuanQu,annaideZhusheye
藥品別名
本品主要成分為醋酸曲安奈德。其化學名稱為16α,17-[（亞甲基乙烯）雙（氧）]-11β,,21-二羥基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。
過量
可引起腎上腺皮質激素過多綜合征。
規格 1 毫升：40 毫克或 5 毫升：
貯藏 避光，密閉。
性狀
本品為細顆粒懸浮液，靜置後細顆粒下沈，振搖後成均勻的乳白色懸浮液。
藥理毒理
本品為腎上腺皮質激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。
（1）抗炎作用：糖皮質激素能減輕和阻止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。
（2）免疫抑制作用：預防或抑制細胞介導的免疫反應、遲發性過敏反應，減少原發性免疫反應的擴展。
（3）抗毒、抗休克作用：糖皮質激素可對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，起到保護機體的作用。
用法用量
肌肉註射
每周壹次，壹次20～100mg 關節腔或皮下註射：壹般壹次2.5～5mg
孕婦及哺乳期婦女用藥
（1）妊娠：糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗表明，妊娠期應用糖皮質激素可增加腭裂、胎盤功能不全、
自然流產和宮內發育遲緩的發生率。在人類中，藥理劑量的糖皮質激素已被證明會增加胎盤功能不全、新生兒體重下降和死胎的發生率。
（2）泌乳：由於糖皮質激素在母乳中排泄，因此會對嬰兒造成不良影響，如生長抑制和腎上腺皮質抑制。孕婦和哺乳期婦女應盡可能避免使用糖皮質激素。
兒童
小兒用藥
小兒長期使用促腎上腺皮質激素應非常謹慎。
老年人使用糖皮質激素
老年人使用糖皮質激素與高血壓和糖尿病有關。老年患者，尤其是絕經後婦女使用糖皮質激素可能會加重骨質疏松癥。
不良反應
糖皮質激素在使用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，但在使用藥理劑量時不良反應發生較多，且與治療時間、劑量、藥物種類、用法和給藥途徑密切相關。常見的不良反應如下：
1.長期服用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、傷口愈合不良、痤瘡、月經失調、肱骨或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松和骨折（包括椎體壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、重癥肌無力、低鉀血癥綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔、兒童生長抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、低血糖和糖尿病加重。
2.患者可能出現精神癥狀：興奮、激動、譫妄、煩躁不安、迷失方向或抑制。慢性消耗性疾病患者和過去曾患有精神病的人更容易出現精神癥狀。
3.並發感染是腎上腺皮質激素的主要不良反應。主要有真菌、結核菌、葡萄球菌、分枝桿菌、綠膿桿菌、皰疹病毒等。
4.糖皮質激素停藥綜合征。有時停用糖皮質激素後出現頭暈、暈厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲不振、惡心、嘔吐、肌肉或關節痛、頭痛、疲乏、無力，經仔細檢查，如能排除腎上腺皮質功能減退和原有疾病復發，則可考慮糖皮質激素依賴綜合征。
禁忌癥
對本品及類固醇過敏者禁用，患有下列疾病者不宜使用，特殊情況下應權衡利弊後使用，並註意病情惡化的可能：嚴重精神病（過去或現在）和癲癇、活動性消化性潰瘍病、近期胃腸吻合術、骨折、外傷、角膜潰瘍、腎上腺皮質功能亢進、高血壓、消化性潰瘍等疾病。高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥物無法控制的感染，如水痘、麻疹、黴菌感染、嚴重骨質疏松等。
註意事項
誘發感染
已被激素控制的感染可能會活躍起來，最常見的是結核感染復發。對某些感染，使用激素可減輕組織破壞，減少滲出，減輕感染毒性癥狀，但必須配合有效的抗生素治療，密切觀察病情，短期使用後應迅速減藥、停藥。
幹擾診斷
（1）糖皮質激素可升高血糖、血膽固醇及血脂肪酸、血鈉水平，使血鈣、血鉀降低。
（2）對外周血象的影響是淋巴細胞、真核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞減少，多形核白細胞和血小板增多，後者也可減少。
（3）長期大劑量應用臥用皮質類固醇激素可導致皮膚試驗結果假陰性，如結核菌素試驗、組織蛋白試驗、過敏反應皮膚試驗等。
（4）藥物對皮膚的作用是使淋巴細胞、真核細胞和嗜酸性粒細胞數量減少。
（4）它還會減少甲狀腺 131I 的攝取，從而降低促甲狀腺激素（TSH）對促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激的反應，導致 TRH 興奮性結果呈假陽性。幹擾促黃體生成素釋放激素（LHRH）興奮試驗結果。
（5）減弱或忽略同位素腦和骨骼顯像。
慎用
心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和精神病傾向、全身真菌感染、青光眼、肝功能損害、單純皰疹性眼炎、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥（在這種情況下糖皮質激素的作用會增強）、重癥肌無力、骨質疏松癥、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石形成。
肺結核等。
隨訪檢查
長期應用糖皮質激素，應定期檢查以下項目：
（1）血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向。
（2）小兒患者應定期檢測生長發育情況。
（3）眼科檢查，看有無白內障、青光眼或眼部感染。
（4）血清電解質和大便潛血。
（5）篩查高血壓和骨質疏松癥，尤其是老年人。
藥物相互作用
（1）非甾體抗炎鎮痛藥可能會增強其致潰瘍作用。
（2）可能會增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
（3）與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低鉀血癥和骨質疏松。
（4）與同化激素合用，可增加水腫的發生率，加重痤瘡。
（5）與抗膽堿能藥物（如阿托品）長期合用，可導致眼壓升高。
（6）三環類抗抑郁藥可加重由其引起的精神癥狀。
（7）與胰島素等降糖藥合用，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖藥的劑量。
（8）甲狀腺激素可增加其代謝清除率，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥物與之合用時，應適當調整後者的劑量。
（9）與避孕藥物或雌激素制劑合用，可增強其療效及不良反應。
（10）與強心苷類藥物合用，可增加洋地黃中毒和心律紊亂的發生。
（11）與排鉀利尿劑合用，可引起嚴重的低鉀血癥，並因水鈉瀦留而削弱利尿劑的排鈉和利尿作用。
（12）與麻黃堿合用，可提高其代謝清除率。
（13）與免疫抑制劑合用可能會增加感染風險，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴增生性疾病。
（14）可能會增加異煙肼在肝臟中的代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和藥效。
(15)可促進甲氧芐啶在體內的代謝，降低該藥的血藥濃度。
（16）與水楊酸鹽合用，可降低水楊酸鹽的血漿濃度。
（17）與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用，後者屬激素類藥物。