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滁州生育保險如何報銷

滁州市生育保險報銷條件

(1)符合安徽省滁州市計劃生育政策規定;

(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加滁州市生育保險並連續足額繳納生育保險費滿12個月。

(三)產前檢查和分娩費用,由本人攜帶結婚證、社會保障卡(市民卡)和街道開具的計生證明,到滁州市生育保險定點醫院直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和壹次性營養補助,需填寫《滁州市生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(小孩)、出院小結等材料,於每月1日至10日的工作日到市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在產後壹年內辦理)。

株洲生育保險報銷流程

1、女職工懷孕後,在人流或計劃生育手術前,由用人單位或街鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理;

2、工作人員受理審批後,出具醫療證明;

3、給予生育女職工全產假30天以內,用人單位或街鎮勞動保障服務站工作人員持申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算;

4、用人單位或街鎮勞動保障服務站工作人員持申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算;

5、用人單位或街鎮勞動保障服務站工作人員持申報材料到區社會勞動保險經辦機構生育保險窗口辦理待遇結算。經受理審批後,由工作人員支付生育醫療費和生育津貼。

滁州市生育保險繳費比例

(壹)統壹城鎮職工基本醫療保險和生育保險政策

1.統壹參保範圍。職工應當參加職工基本醫療保險的,由用人單位和職工按照規定繳納基本醫療保險費,****。生育保險由用人單位繳納,職工個人不繳費。

無雇工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按規定繳納基本醫療保險費。

二、規範繳費標準。按照 "以收定支、收支平衡、略有結余 "的原則,統壹全市用人單位和職工個人醫療保險繳費標準;按照 "以支定收 "的原則,統壹全市用人單位生育保險繳費標準。

(1)統壹醫療保險和生育保險繳費基數。用人單位醫療保險、生育保險繳費基數為本單位職工工資總額,職工個人繳費基數為本人工資收入,按月申報。用人單位在職職工月繳費工資根據實際情況申報。低於上年度全省在崗職工平均工資 60%的,按 60%繳費;高於上年度全省在崗職工平均工資 300%的,按 300%繳費。靈活就業人員(含續保人員)的繳費基數與用人單位在職職工相同。

(2)統壹用人單位和職工個人繳費比例。醫療保險單位繳費比例為職工工資總額的6.5%,職工個人繳費比例為本人工資收入的2%。靈活就業人員(含續保人員)按申報繳費基數的 8.5%繳納基本醫療保險費。

國家機關、社會團體、事業單位生育保險繳費比例為職工工資總額的0.4%,各類企業和有雇工的個體工商戶生育保險繳費比例為職工工資總額的0.8%。

(3)統壹醫療救助基金繳費標準。醫療救助繳費標準為每人每月10元。

(4)統壹最低繳費年限。單位參保人員辦理退休時,其參加基本醫療保險最低繳費年限男滿30年、女滿25年,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。2000年9月30日前我市建立基本醫療保險制度,按國家有關政策規定認定工齡或繳納基本養老保險費的,視同為繳納職工基本醫療保險費年限。不足規定年限的,由用人單位按規定壹次性補繳至規定年限後方可享受退休人員醫療保險待遇。

靈活就業(含續保)人員辦理退休時,其基本醫療保險費符合有關政策規定的視同繳費年限與實際繳費年限須分別加至男滿30年、女滿25年(其中實際繳費年限須滿15年),方可享受退休人員基本醫療保險待遇、不足規定年限的,由參保人員按規定壹次性繳費至規定年限後方可享受退休人員基本醫療保險待遇,並由參保人員按規定壹次性繳費至規定年限。達到規定年限後,可享受退休人員醫療保險待遇。

株洲市生育保險待遇

(1)全市醫療保險個人賬戶劃轉比例統壹。在職職工按本人繳費基數作為個人賬戶劃入基數;退休人員由養老保險經辦機構發放養老金,按其養老金作為個人賬戶劃入基數;由組織、人社部門核定退休費,按其退休費作為個人賬戶劃入基數。30周歲及以下的按3%計入;31周歲至45周歲的按3.3%計入;46周歲及以上的按3.6%計入;退休人員按本人月養老金(退休費)的4%計入。

(2)統壹住院基金起付標準。在職職工年度內第壹次住院起付標準為壹級醫院400元,二級醫院500元,三級醫院600元;第二次、第三次住院分別比第壹次、第二次住院起付標準降低100元;第三次及以上住院起付標準按第三次住院標準執行。退休人員住院起付標準為在職職工的70%。

(3)統壹住院個人自付比例。參保人員壹年內符合基本醫療保險規定的起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用,其個人自付比例按現行政策執行。對執行國家和省醫保藥品目錄、診療項目、醫療服務設施以及我市人工器官、體內放置材料的限價標準,參保人員個人自付費用按現行政策執行。

(四)統壹基本醫療保險最高支付限額和醫療救助基金支付限額。基本醫療保險最高支付限額統壹為9萬元,醫療救助年度最高支付限額統壹為25萬元。市人力資源和社會保障部門根據醫療保險基金運行情況及時作出調整。

(五)規範市外住院和異地住院報銷。參保人員轉院、異地住院按現行政策執行。

(6)統壹慢性病病種和門診醫療待遇。壹個年度內,慢性病門診起付標準為500元,規定範圍內門診治療費用超過起付標準的部分,由統籌基金按比例支付。慢性病病種、起付標準、支付比例按現行政策執行。

(七)統壹公務員醫療補助待遇。在參加職工基本醫療保險的基礎上,各縣(市、區)機關事業單位按照《滁州市國家公務員醫療補助暫行辦法》(滁政辦發〔2000〕39號)對公務員實行醫療補助,具體補助標準按現行政策執行。

(8)住院醫療費用統壹結算。根據基金收支預算,實行總額控制、按人付費、按病種付費等綜合結算辦法。

(9)統壹生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,由生育保險基金支付。

(10)統壹生育津貼支付範圍和標準。按0.8%比例繳費的用人單位女職工,享受《安徽省職工生育保險暫行規定》(省政府令第195號)第十壹條規定的相應生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計算。

滁州生育保險報銷比例,需要什麽證明材料

現在滁州男女雙方都買了生育保險,在滁州鼓樓醫院生產,請問:

1、可以報銷醫療費用嗎?

2、醫療費用報銷比例是多少?

3、醫療費報銷後能否申請生育津貼,費用是多少?

4、應該到哪個部門辦理,需要哪些證明材料,有時間限制嗎?

參加生育保險的女職工,參保時間滿10個月以上的,可以享受生育保險待遇。生育前,需攜帶身份證、結婚證、生殖保健服務證、醫保卡及以上證件復印件各壹份,到居住地轄區醫保中心辦理生育保險登記手續。生育醫療費用在醫院直接定額結算(順產1400元,剖腹產2800元;二級醫院順產1300元,剖腹產2600元;壹級醫院順產1200元,剖腹產2200元)。

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