抗結核化療（化療）是消除和控制結核病的關鍵。合理的化療可以殺滅病竈中的細菌，促進愈合，對消除感染，控制結核病的流行具有十分重要的意義。
（1）化療指征：有結核中毒臨床癥狀，痰結核桿菌陽性，X線片顯示病竈有炎癥成分，病竈處於進展期或好轉期，均為活動性肺結核，是化療的適應證。
（2）化療原則：早期、聯合、規律、適量，全程使用敏感藥物治療活動性肺結核患者。
（3）常用化療藥物：①異煙肼（INH）：對結核分枝桿菌有較強的殺菌作用，為全效殺菌劑，毒性小。成人每天服用 0.3 克異煙肼；兒童每天服用 5-10 毫克/千克。除口服外，異煙肼還可靜脈註射、氣管內註射或胸腔內註射。不良反應包括肝功能異常、周圍神經炎。利福平（RFP）：對結核分枝桿菌的殺菌作用與異煙肼相似，與其他抗結核藥物無交叉耐藥性，常與異煙肼或乙胺丁醇合用，成人每天450-600毫克，早晨空腹服用，不良反應為消化道反應和肝功能損害、黃疸。③吡嗪酰胺（PZA）：可在吞噬中殺死結核桿菌，酸性環境，不良反應為胃腸道反應、高尿酸血癥、大部位集合性酸中毒、肝功能損害。成人每日 1.5 克，分 3 次口服。鏈黴素（SM）：對細胞外結核桿菌有較強的殺滅作用，半殺菌作用。成人每日 0.75-1.0g，肌肉註射，每日 1 次。易發生Ⅷ對腦神經的損害，有腎功能減退者應慎用，偶有過敏反應。乙胺丁醇（EMB）：抑菌藥。成人每日壹次，每次 25 毫克/千克。主要不良反應是可引起球後視神經炎，停藥後可恢復。(6）對氨基水楊酸（PAS）：為抑菌藥物。成人每日8～12g，分2～3次飯後服用，也可靜脈註射。不良反應以胃腸道刺激為常見，也可引起肝功能損害和黃疸。
（4）化療方法：①常規化療（標準化療）：以INH、SM為主，加PAS或EMB。療程為12～18個月，前3個月為強化（治療）期，采用每日給藥，後9～15個月為鞏固期（或維持期），此時只用INH、PAS或EMB。之後的 9 至 15 個月為鞏固階段（或維持階段），此時只需 INH、PAS 或 EMB。短程化療：通常以 INH、RFP、PZA 為基礎，外加壹種抑菌劑。療程為 6 至 9 個月。給藥方法與標準化療相同，每日用量可壹次性服用。用藥方法與標準化療相同，每日用量壹次即可 ③督促用藥，加強巡視宣傳。
（5）化療方案：根據初治（未經抗結核藥物治療或化療不足1個月）或再治（指初治失敗或治愈後復發的再治）的具體情況選擇不同的化療方案。肺結核的治愈以痰液持續轉陰為依據，肺部X線檢查病竈吸收及硬結鈣化情況也是監測病情消退的重要依據。
2.手術治療
化療9～12個月後，痰中厚壁空洞、幹酪樣病變仍陽性；結核球仍需鑒別診斷；肺毀損；結核性膿胸或支氣管胸膜瘺；肺結核合並咯血；自發性氣胸、縱隔淋巴結結核或結核性支氣管狹窄；合並或懷疑肺癌者，可采用手術治療。
3.對癥治療
（1）結核中毒癥狀的治療：發熱、盜汗等癥狀經有效化療後可逐漸消失。出現高熱及明顯全身中毒癥狀時，應臥床休息，在使用有效抗結核藥物的同時，可加用糖皮質激素。
（2）咯血的處理：少量咯血，壹般不需特殊處理。咯血量大，必須積極治療：首先要保持呼吸道通暢，鼓勵病人將血輕輕咳出。②取患側臥位，安靜休息，消除精神緊張，必要時予以少量鎮靜劑，如安定等。禁用嗎啡。(③止血措施首選垂體後葉10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖液40毫升中，10分鐘內緩慢註入，或10U加入生理鹽水250毫升中滴註。如有必要，可在壹天內重復註射 2-3 次。妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。咯血患者可進行纖維支氣管鏡檢查，明確出血部位，進行止血處理。對於出血部位明確且無法控制的咯血患者，可采用支氣管動脈造影術進行動脈栓塞治療，對於經上述治療後仍有咯血且肺功能良好者，可進行肺葉切除術或肺段切除術。早期發現咯血引起的窒息。當咯血患者突然感到胸悶、煩躁、咳血，或咯血突然停止、氣促、發紺、精神高度緊張、上腹吸氣抑制時，應懷疑窒息。應立即采取頭低足高位，頭後仰，讓病人張口，挖出或吸出口腔、咽部、鼻腔內的血液。並拍背，以利血塊排出。必要時可進行氣管插管或氣管切開術，以解除氣道阻塞。氣道通暢後，及時給予高壓氧，可加用中樞性呼吸興奮劑。