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重慶市生育保險報銷標準

重慶市生育保險報銷標準:

壹.重慶市生育保險報銷範圍

1.生育生活津貼;

2、生育並發癥醫療費(包括產前檢查費、生育醫療費、孕期和產假期間治療生育並發癥的醫療費);

3、計劃生育手術費。

需要註意的是,以下幾種情況不屬於重慶市生育保險的報銷範圍:

1.違反《重慶市人口與計劃生育條例》規定生育子女發生的費用;

2.因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫療事故等原因終止妊娠發生的費用;

3.在零售藥店購買避孕藥具、避孕工具等發生的費用;

4.在零售藥店購買避孕藥品、避孕工具的費用;

4. 依法采用人類輔助生殖技術生育子女發生的費用,但產前檢查、分娩、終止妊娠、治療並發癥發生的醫療費用和生育生活津貼除外;

5.嬰兒醫療、護理、保健費用;超出生育保險規定範圍和標準的費用。

重慶市生育保險報銷流程:

重慶市生育保險報銷主要分為就醫申請和費用結算兩部分。

壹.重慶市生育保險就醫申請

1.懷孕3個月後生育的女職工,由本人或委托他人到所在地生育保險經辦機構申領《重慶市職工生育醫療證》,並選擇壹家生育保險協議服務機構進行產前檢查和分娩。並提供:

1、《(再)生育服務證》;

2、本人身份證;

3、近期壹寸免冠照片2張;

4、代辦的,提交代辦人身份證和委托人身份證。

女職工生育的,持《重慶市職工生育醫療證》到選定的協議服務機構就醫。

II.重慶市生育保險費用結算

參保職工在選定的生育保險協議服務機構發生的住院醫療費用,由生育保險基金支付的部分,由職工所在地生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

在市外和非生育保險協議服務機構發生的醫療費用,由個人先行墊付,並妥善保存相關憑證。手術治療結束後90日內,生育職工或其書面委托人持相關材料到職工所在地生育保險經辦機構壹次性申領。

重慶市生育保險簡介:

壹.重慶市生育保險參保範圍

生育保險參保範圍為全市所有企業、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位、社會團體和有雇工的城鎮個體工商戶。

生育保險覆蓋上述單位的所有職工,即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系的職工,不分性別,均應參加生育保險。

二、重慶市生育保險繳費基數和比例

1.繳費基數:職工上年度月平均工資低於本市上年度職工月平均工資60%的,按本市上年度職工月平均工資的60%計算;高於本市上年度職工月平均工資300%的,按本市上年度職工月平均工資的300%計算

2、

2、繳費比例:生育保險由單位繳納。

三、重慶市生育保險辦理流程

(壹)參保登記

用人單位持營業執照、稅務登記證、組織機構代碼證、《職工花名冊》等證件和資料到參保區縣(自治縣)生育保險經辦機構申請參保登記。

(二)繳費申報

用人單位持上年度工資月(年)報表、職工工資發放明細表等資料向所在區縣(自治縣)生育保險經辦機構申報。經辦機構進行繳費核定;制定征收計劃並上報地稅機關;向用人單位打印《繳費通知書》。

(三)繳費

用人單位每月10日前持《繳費通知單》到地稅部門開具繳費發票。

法律依據

社會保險法

第六章 生育保險第五十三條:職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

《社會保險法》

第五十四條 用人單位為職工繳納生育保險費的:用人單位繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

《社會保險法》

第五十五條 生育醫療費用:生育醫療費用包括:

(壹)生育醫療費用;

(二)計劃生育醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

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