公立醫院將切斷以藥養醫
新醫改的壹個重要思路是，將醫療服務機構和廣大醫務工作者作為醫改的主體，通過發揮廣大醫務工作者積極性來體現公立醫院的公益性。“新醫改沒有回避難點——公立醫院的改革。”陳竺說，“人民群眾對就醫的感受，很大程度來自於得大病、重病後去公立大醫院的感受。”
陳竺說：“目前公立醫院的收入有公***財政投入、社保以及個人醫療支出，以及藥費加成三條渠道。藥費加成也就是我們說的以藥養醫。新醫改將徹底切斷以藥養醫這個渠道。”
陳竺說，公立醫院的公益性最終要靠醫務人員的服務體現出來，切斷以藥養醫的收入渠道後，要通過研究增加診斷費等目前偏低的醫生正當勞務費用，調動醫務人員的積極性。
優勞優得調動醫生積極性
今年公立醫院改革將首先在東、中、西部各選壹批醫院進行試點。切斷“以藥養醫”後，壹方面對試點醫院失去藥費加成後資金缺口進行測算，通過公***財政給予補貼投入；而在分配方面，將采取優勞優得、按勞付酬，以醫務人員提供勞動的數量和質量及效率來作為績效考核的主要標準，同時結合科研教學和風險崗位來作為分配的參考適當增加醫生的診斷費用。
通過優勞優得，拉開檔次調動醫生的積極性，通過調動醫生的積極性，增加他們提供的服務。醫生的醫療衛生服務越多，公益性的體現就越好。
公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規範用藥、檢查和醫療行為。
公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
近年來，壹些公立醫院過多設置壹些VIP高級病房、特需門診等特需醫療服務項目，引起社會爭議。
對此，實施方案明確提出：公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
業內人士指出，對公立醫院設置過多的特需服務進行限制，是使公立醫院回歸公益性的壹項舉措，也有利於充分利用緊缺的公***醫療資源為老百姓提供服務。
為維護公立醫院公益性，緩解老百姓看病就醫難題，實施方案還明確要推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責對公立醫院承擔的公***衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公***服務經費。
“完善補償機制是實現公益性的根本保證。”專家表示，完善公立醫院補償機制和落實補償政策，可以緩解醫患之間的緊張關系，從根本上調動醫務人員的積極性。
部分公立醫院將轉制為民營
國家制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。
要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。
醫療市場的需求，是多元化、多層次的，需要有符合普通老百姓的基本醫療需求，也要有符合高端人群的特殊需求，因此，現實中需要有醫院為這部分高端人群提供服務。
實施方案要求，加快形成多元辦醫格局。積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構，同時鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。
按照要求，要抓緊制定和完善有關政策法規，規範社會資本包括境外資本辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策。制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。
實施方案要求，省級衛生行政部門會同有關部門，按照區域衛生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。要積極穩妥地把部分公立醫院轉制為民營醫療機構。制定公立醫院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。同時，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。