慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。其主要臨床表現為食欲不振、上腹不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復發作，難以治愈。營養指南： i. 積極治療口咽感染。積極治療口咽感染，不要將痰液、鼻涕等細菌分泌物咽入胃中導致慢性胃炎。二.保持心情愉快：精神壓抑或過度緊張、勞累，易引起幽門括約肌功能障礙、膽汁反流和慢性胃炎。三.慎用、忌用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、水楊酸、保泰松、消炎痛、激素、紅黴素、四環素、磺胺類、利血平等。長期濫用這類藥物會對胃黏膜造成損傷，從而引起慢性胃炎、潰瘍等。四是煙草。煙草中的有害成分可促進胃酸分泌增加，對胃黏膜有有害的刺激作用，過量吸煙可引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲烈性酒可使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，慢性胃炎的發病率明顯增高。應避免煙酒。五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷、不易消化的食物應盡量避免，食物應細嚼慢咽，使食物與唾液充分混合，有利於消化，減少對胃的刺激。飲食要定時定量，營養豐富，多吃含維生素A、B、C的食物。避免飲用濃茶、濃咖啡等刺激性飲料。VI.可實行內養法。慢性胃炎壹般分為兩種類型：炎性病變較淺，局限於胃黏膜表層（不超過1/3），稱為慢性淺表性胃炎；而炎性病變波及胃黏膜全層，伴有胃腺體萎縮，則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是壹種常見病和多發病。胃鏡調查證實，我國人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上，其中萎縮性胃炎約占20%。慢性胃炎的誘發因素很多，常見的有長期大量飲酒吸煙、飲食不規律、飲食過冷或過熱、過於粗糙堅硬、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物等，這些都容易誘發或加重病情。慢性胃炎由於飲食不衛生導致幽門螺旋桿菌感染胃黏膜而不易治愈。急性胃炎治療不徹底會轉化為慢性胃炎。某些藥物，如阿司匹林、保泰松、糖皮質激素等，會破壞胃黏膜屏障，誘發或加重胃炎。本病最常見的癥狀是胃痛和飽脹感，尤其是飯後癥狀加重，而空腹時則較為舒適。雖然每次進食量不多，但感覺過飽不舒服，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等癥狀。進食少和消化不良會導致營養不良、消瘦、貧血和虛弱。有些患者還會伴有神經癥狀，如緊張、易怒、失眠、心悸、健忘等。這些現象反過來又會加重慢性胃炎的胃部癥狀，形成惡性循環，使病情復雜化，不易治愈。做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者往往胃酸正常或稍低，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯偏低，並可伴有貧血（血細胞比容低於正常）。胃鏡加胃活檢可以確診是淺表性胃炎還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時還可以取胃活檢做幽門螺桿菌感染的檢查。壹般來說，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎的預後良好。慢性萎縮性胃炎過去被認為是胃癌（癌前病變）的前奏，現在看來有失偏頗。但是，萎縮性胃炎與胃癌有壹定的關系，主要基於以下幾點：1.研究證明，萎縮性胃炎的胃鏡活檢，伴有 "結腸型腸上皮增生 "和 "不典型增生 "這兩種胃黏膜病變，有可能發展為胃癌，這已經是公認的事實。2.2.流行病學調查顯示，在胃癌高發區人群中，萎縮性胃炎的發病率較高。3.病理檢查發現，胃癌周圍黏膜常見萎縮性病變。中、重度萎縮性胃炎，尤其是萎縮性胃炎伴有結腸上皮增生或不典型增生的病理檢查，屬於癌前病變，如不積極治療和合理營養，易誘發胃癌。因此，慢性萎縮性胃炎需要定期進行胃鏡復查：壹般慢性萎縮性胃炎3年復查1次，結腸上皮化不全伴輕度不典型增生者1年復查1次，中度不典型增生者3個月復查1次，重度不典型增生者（癌變率超過10%）應視為癌變，進行手術切除治療。只有積極治療、生活調理、定期復查，才能使病變好轉或不發展，從而避免胃癌的發生。即使發生了病變，如果能堅持定期復查胃鏡，也能及時發現，對胃病變進行預防性切除或對早期胃癌進行切除，仍能起到徹底根治的作用，效果還是很好的。因此，只要做到積極治療、生活調理、定期復查，那麽，主動權就掌握在自己手中，如此看來，慢性萎縮性胃炎還有什麽可怕的呢？慢性胃炎患者要註意飲食：飲食要定時定量，少食多餐，軟食；要細嚼慢咽，切忌暴飲暴食；忌食刺激性食物，忌煙戒酒，少飲濃茶和咖啡，少食辛辣、過熱和粗糙食物；胃酸過少而膽汁反流者，宜多食瘦肉、禽類、魚類、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對胃有刺激的藥物（如）。水楊酸鈉、消炎痛、保泰松、阿司匹林等）；緩解精神緊張，保持樂觀情緒，以提高機體免疫功能，增強抗病能力；註意勞逸結合，適當運動。西醫治療本病以對癥治療為主。胃酸嚴重缺乏者，可口服稀鹽酸增加胃液酸度；消化不良者，可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等；飽脹、惡心、嘔吐者，可使用胃復安、嗎丁啉等；膽汁反流者，由於膽汁長期反流，破壞了胃黏膜屏障，導致慢性淺表性胃炎，進而發展為慢性萎縮性胃炎。在這種情況下，應用胃動力藥物，防止膽汁反流，從而達到保護胃黏膜的目的，嗎丁啉或西沙必利可抗膽汁反流，促進排空而止吐；胃痛明顯者可上方茄片、654-2解痙鎮痛；伴有幽門螺桿菌感染者，還可服用麗珠胃三聯以消除細菌根源。硫糖鋁是壹種胃黏膜觸覺保護劑，能減少外界因素對胃黏膜的刺激，有利於胃黏膜病變的恢復，各型慢性胃炎均可使用。慢性萎縮性胃炎加用維生素E可提高人體免疫力，增強體內解毒酶的活性，抑制癌細胞生長，防止細胞代謝異常。中醫治療慢性胃炎療效好。中醫慢性胃炎多屬於胃痛、胃痞證。常見的有7種類型：壹、脾胃虛弱型：脾虛體質，或飲食不節，饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱，表現為胃脘痞脹，食欲不振，食後腹脹，神疲乏力，治以香砂六君子湯健脾和胃；b.脾胃虛寒型：脾虛較重，脾陽不足，或貪食生冷寒涼，損傷脾陽，導致陰寒凝滯，表現為胃脘隱痛，喜溫喜按，食後痛減，空腹痛重，脘腹痛重，治以香砂六君子湯。痛減，空腹痛重，四肢厥冷，治以黃芪建中丸（湯）溫補脾胃，緩解疼痛；c．肝氣犯胃型：情誌不暢，郁怒傷肝，肝氣犯胃，氣機郁滯，升降失調，表現為胃脘脅下脹痛，噯氣，噯氣不舒，或排氣減痛，或伴有燒心，胸悶善太息，頸項憋悶，咽部異物感等癥狀。治以疏肝理氣和胃止痛，方用氣滯胃痛沖劑，或加用逍遙丸、元胡止痛片；d．肝火犯胃：肝氣郁結，日久化火，肝火犯胃，出現胃脘灼痛、口苦、燒心、大便幹結，治以清瀉肝胃之火，佐以左金丸；e.胃陰虛型：肝火灼傷胃陰，或嗜食辛辣，耗傷胃氣，耗傷胃液，出現胃脘隱痛、饑餓、食欲不振、口燥咽幹、大便幹結。大便幹燥、便秘。治法：壹貫煎合芍藥湯滋陰養胃； f. 胃絡瘀血：肝郁氣滯或脾氣不足，導致氣血運行不暢，瘀血阻滯胃絡，出現胃脘刺痛或刀割樣疼痛，痛處固定，痛處拒按，舌質暗有黑點或瘀血。可用失笑散活血化瘀止痛，配合溫胃理氣；g.寒熱錯雜型：有口苦、口幹、口臭、胃中灼熱、喜食冷飲、大便幹結等胃中有熱的癥狀，也有胃中怕冷、胃部不適、胃痛、進食生冷飲食或胃中受寒引起的胃脹等脾中有寒的癥狀。我用半夏瀉心湯加減治療，效果不錯。慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。本病較為常見，病程較長，癥狀持續或反復發作。病情輕重不壹，根據胃鏡檢查和病理檢查可將慢性胃炎分為三種類型：①淺表性胃炎胃黏膜表面充血水腫，糜爛出血較少見。胃腺常保持正常。萎縮性胃炎胃黏膜層變薄，胃腺體部分或完全消失。肥厚性胃炎，粘膜層粗糙增厚，呈粗條索或結節狀。上皮細胞和胃腺增生，但胃鏡診斷肥厚性胃炎往往得不到病理證實，因此很多人對這類胃炎的存在心存疑慮。近年來認為慢性胃炎常可有淺表性和萎縮性病變，但以萎縮性居多，並將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎黏膜病變多為萎縮性和彌漫性，局限於胃體壹般不累及胃竇，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胃泌素水平增高，血清抗壁細胞抗體多為陽性，可有維生素B12吸收障礙，並可導致惡性貧血。胃竇胃炎（又稱胃竇炎）主要累及胃竇黏膜，多局限於胃竇黏膜的萎縮性病變或兼有淺表性炎癥病變，同時、胃體黏膜也可伴有局竈性、輕度萎縮性病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胃泌素水平較低，血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應，壹般不引起惡性貧血。目前認為，胃體胃炎可能與免疫力關系更為密切，而胃竇胃炎則與吸煙、飲酒、膽汁反流等外界刺激關系更大。在中國，胃竇胃炎的發病率明顯高於胃體胃炎。癥狀 慢性胃炎的臨床表現主要為食欲不振、上腹不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等，呈持續性或反復發作。胃體胃炎和胃竇胃炎可能有不同的臨床特征。前者上述消化道癥狀較少，易出現明顯或隱性惡性貧血，多見於缺鐵性貧血。後者消化道癥狀較多，部分患者癥狀可類似消化性潰瘍，出現周期性、節律性上腹疼痛，可反復表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液體，但多數可自動止血。目前認為，部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，而胃竇部胃炎發生胃癌的幾率遠高於胃體部胃炎，因此對這類患者應定期隨訪。胃鏡結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。治療 慢性胃炎的治療： 1、消除病因 去除致病因素，如戒煙、戒茶、戒酒，避免刺激胃黏膜的食物和藥物；如胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，可采取胃腸鏡和利膽胺治療。2、藥物治療 ①胃酸缺乏或胃酸過少者可服用1%稀鹽酸與胃蛋白酶合劑。胃酸過多者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平、二甲雙胍等。(疼痛發作時可服用阿托品、丙磺舒和顛茄制劑。抗菌藥物：因為胃酸過少或胃酸缺乏常可使胃內細菌大量繁殖，與本病的發生發展有壹定關系。可短期口服不易吸收的抗菌藥物，如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。⑤ 中藥成藥：香砂養胃九、陳香露、猴頭菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀有壹定療效。缺鐵性貧血者可補充鐵劑；惡性貧血者可註射維生素B12。3.手術治療：即使胃鏡檢查發現炎癥、糜爛或潰瘍，病理檢查發現疑似癌變者，也應考慮手術治療。病理檢查為胃黏膜輕度間質變或腸腺化生者，不急於手術，宜每3-6個月行X線或纖維胃鏡檢查及胃黏膜活檢隨訪。
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