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石菖蒲內服外用治療關節積液效果顯著

關節積液是臨床常見病,是風濕、類風濕性關節炎、增生性關節炎和關節外傷的常見並發癥。滑膜炎癥和滑膜滲出導致滑膜囊積液,局部表現為關節腫大、疼痛、活動不利、浮腫試驗陽性等。根據中醫理論,此為痰濕痹阻經脈。根據中醫理論辨證,本例屬於痰濕阻痹,經脈不通。江天秀《風勞臌膈四大治法》有 "關節腫痹,濕痰阻滯 "之論。石菖蒲,開痰行氣,活血散結,治痹證始載於《本經》;《別錄》稱其能治 "四肢濕痹,不得屈伸"。其味辛溫,辛能泄,溫能勝濕,有清香之氣,有透達之功。故能化痰、消腫、止痛。名老中醫朱良春治療本證也常從痰濕論治,善用白芥子、天南星等。筆者在臨床經驗中,用石菖蒲治療本證也有較好療效。

例1 余某,男,45歲。右膝關節外傷滲液2月余,動則疼痛,熱則減輕,關節腫脹,舌淡紅苔薄白,脈弦滑。辨證為瘀血痰阻,脈絡不通,治以活血通絡,化痰止痛,方藥:忍冬藤30克,石菖蒲15克,蘇木9克,川烏3克,古文錢1片(醋淬7次)。水煎服,1劑/d。用藥6劑後關節腫脹逐漸消除,但活動後疼痛不減,原方加減20g,繼服6劑,並加強關節功能活動,用藥後腫脹、疼痛明顯減輕,遂停藥加強關節鍛煉。

病例2 劉某,女,65歲,雙膝關節腫痛半年余。患者半年前出現關節疼痛,活動不利。X線檢查:雙膝關節骨質增生。服活血止痛、祛風通絡之劑效果不明顯,漸見雙膝關節腫脹,經西醫關節囊穿刺抽液,並關節內註射強的松龍等藥物無效。遂用菖蒲粉、醋糊外敷,外罩熱水袋促進藥物浸潤,換藥1次/d,治療7d後,關節腫大消失,浮賓試驗轉陰,遂改用膏方。

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