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案例題 下列管理案例常見於許多組織或醫院中,請結合所學護理管理學理論知識,回答下面的問題!

2 科室的管理

2.1 個人行為 個人行為包括:(1)護士長在護理管理中必須有強烈的責任感,無私奉獻;(2)護士長必須是遵守醫院規章制度及操作規程的模範;(3)護士長應具有較豐富的臨床經驗和較高的理論水平;(4)護士長應具備較強的組織管理能力和精湛的業務技能;(5)護士長應協調能力強,對事關大局的決策,能夠謹慎從事;(6)能解決本科室的復雜疑難問題,掌握本專科的新業務、新技術,了解學科發展前沿,增強急救意識,掌握急救技能和先進設備的操作。

2.2 組織管理 組織管理能力包括:(1)護士長是科室的組織者,應具有凝聚力和號召力,應關心護理人員的思想,做好深入細致的思想工作;(2)合理分工:根據工作任務,結合本科室的具體情況妥善安排人力,將業務技術水平、健康狀況、年齡不相同的人員適當搭配,進行護理層次分工,做到人人有職責,事事有人管,分工明確,責任到人;(3)知人善任:要人盡其才,揚長避短,嚴密有度,獎罰分明是非常重要的。

2.3 尊重患者 在組織實施護理工作中,堅持以病人為中心,病人的利益高於壹切,而體現尊重患者的基本原則,善待病人要講究藝術,隨著個性化護理的深入開展,給護理工作提出了更高的要求,要定期定時深入病房,密切觀察病人的病情,改善護理人員的服務態度和護理質量。

2.4 團結護士 團結護士的做法有:(1)對輪科護士要加強三基訓練,提高業務水平;(2)對中年護士要鼓勵她們發揚優點,幫助克服困難,有計劃地布置學習任務,達到知識更新的目的;(3)對高年資護士要求她們在服務態度、組織紀律等方面嚴格自律。

2.5 病房管理 病房管理內容有:(1)加強護士素質教育是提高護理質量,促進護理工作發展的基礎;(2)標準化管理:以質量為核心的管理思想的確立,對護理工作提出了更高的標準和要求,護理實行標準化不是在護理管理中以各種標準的制定和貫徹為形式來進行的組織、監督和控制,是目前提高病房護理質量的重要措施和手段;(3)病房環境管理:護士長必須運用科學的管理方法,給病人創造壹個舒適、溫馨的環境。

2.6 質量管理藝術 質量管理藝術的內容有:(1)督促檢查護理質量是落實制度的重要措施,是做好工作的有效方法之壹;(2)必須做好護理人員的培訓工作,組織業務學習和技術訓練是提高護理質量的重要保證;(3)強化三基三嚴訓練,要組織考試考核,不斷提高護理人員的理論水平和業務水平;(4)工作要圍繞醫院的中心工作有計劃地進行,要把基礎護理質量和技術操作作為檢查的重點,加強環節質量管理,經常深入了解病人對護士工作的反饋情況等;(5)加強護士的責任心,防止差錯事故發生。

2.7 大公無私,賞罰分明 護士長是科室的“內當家”,許多矛盾都要靠護士長來協調,護士長處理問題時壹定要公平公正,賞罰分明,不能有私心,不能有偏袒壹方打擊壹方的現象。

2.8 敢於承擔責任 要敢於承擔責任,不要壹有問題就往護士身上推,對上要敢於承擔,對下要嚴格要求監管到位,有的科室平時對護士要求不嚴,壹旦出現問題護士長第壹反應就是批評護士,從不查找自己監管的責任,這樣的護士長令上級部門和護士都很反感。

2.9 健康向上,註意美感 護理工作是維護患者健康的工作,護理人員自己要保持旺盛的精力。健康向上的心態,要以自己身心健康的良好狀態感染周圍的人,護士長是科室的領導者,更要註意自己的外在修養,要註意自己的言談舉止,要善於控制自己的情緒,保持穩定的心態。

3 人際關系的協調

科室護士長是接觸人員最復雜的角色,如何處理好各種關系是壹門很深的學問,新護士長要在工作中不斷學習,不斷調整。

3.1 正確處理與上級部門的關系 要正確理解和執行醫院及護理部的管理規定和要求,適應領導的工作方式,尋求上級領導的支持和幫助,同時也要有大局觀念,理解醫院和護理部所做的決定,不能本位主義,總是站在自己科室的角度考慮問題,要顧全大局,學會分擔,才能更好地得到上級領導的支持。

3.2 處理好與科主任的關系 護士長是在護理部和科主任的雙重領導下開展工作,在平時的工作中與科主任接觸密切,要尊重科主任,了解科主任的工作方法、性格特點,爭取科主任的支持與幫助,有些護士長對科主任不夠尊重,自己壹意孤行,遇事不請示匯報,不虛心求教,工作得不到科主任的支持,以至做起事來事倍功半。

3.3 處理好與醫生之間的關系 許多新護士長往往忽視協調與醫生之間的關系,認為只要管好護士就行了,其實,協調與醫生之間的關系也很重要,護士長既然是科室的領導者,對醫生也負有行政管理的責任,與醫生關系協調好了,醫護之間的關系就會很融洽,會形成良性的合作關系,反之,醫護之間互不信任,互相挑刺,互相推諉責任,整個科室氣氛就很緊張,醫生往往會將對護士的不滿告訴科主任,久之,會在科主任心中形成不好的印象,認為護士的問題很多,護士長管理不善,影響對護士長的評價。

3.4 處理好與護士之間的關系 新護士長的工作是否順利,關鍵是看領導的護士是否認可妳,新護士長要盡快了解科內的每位護士,了解她們的能力和優缺點,要量才用人,適時評價,處理護士之間的問題要公平公正,壹視同仁,對待有缺點的護士不是壹味地斥責、懲罰,除工作外,平時要掌握護士的思想動態,遇到問題及時給予幫助和照顧。

3.5 處理好與相關科室的關系 如後勤維修保障部門、物資供應部門以及醫技科室和其他臨床科室,要互相尊重,以誠相待,建立融洽和諧的關系,遇到問題就會獲得真誠的幫助。

4 護理管理技巧探究

4.1 作風民主,寬以待人 護士長要廣泛聽取醫護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在壹定質、量、度範圍內,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長寬宏待人,能使護士產生安全感,心情舒暢,有利團結,增加凝聚力。

4.2 創造嚴寬結合的環境 工作上必須嚴字當頭,老好人並不會減少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,使她們在科室工作中感到溫暖。對小問題(不直接影響治療護理效果),如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展壹些小競賽,通過評比提高護士素質,對做得好的同誌可在會上點名表揚;對較大(嚴重的差錯事故苗頭)的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。要確信每個人身上都有優點和不足,重要的是鼓勵優點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。

4.3 重視護理質量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應以嚴格的質量控制為根本,要著眼於各要素質量,以統籌全局;具體抓環節質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制,反饋內容包括工作的態度、效率和質量,把評價結果進行分析並反饋給護士,肯定成績,表揚優秀,對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質量之目的。

4.4 不陷於瑣碎事務 護士長的作用主要是主導作用,調動護士積極性,把護理工作管理得井井有條,任何壹項工作,都要靠大家去努力完成,作為壹個護士長應該起參謀長和統帥作用。

4.5 制定切實可行的護理工作計劃 根據護理部及科內的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃並確保實施,制訂工作計劃時應註意從實際出發,群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據情況變化作必要的修改。

4.6 勤於管理及時完成各種記錄 具體包括:(1)護士長手冊:有日計劃、周安排;(2)差錯登記:記錄差錯事故,以便積累經驗;(3)護士長業務查房和管理查房記錄:業務查房要求記錄查房的病種,講解的內容,提出的護理問題、要點等;(4)座談會記錄:對病人、陪人和護士提出的問題要有明確的答復和記錄,盡量滿足他們的要求;(5)講評考核記錄:本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評記錄,好人好事等;(6)參加科內會議或護理部會議記錄;(7)輸血輸液反應登記:要求詳細記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內加何種藥物、反應時何種癥狀、如何處理、病人後果等;(8)教學記錄:記錄各班教學計劃、教學會議等。

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