住院費用統籌基金起付標準和支付比例：
壹個醫保年度內，參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬元。
二次報銷
在基本醫療保險的基礎上，對重大疾病患者發生的高額醫療費用給予進壹步保障的制度安排。
（1）特殊門診費用結算標準
參保患者發生的合規住院醫療費用、門診慢性病八類中的壹類病種、門診特殊病種、特殊管理藥品以及兩種罕見病（戈斯海默氏病、龐貝氏病、註射用伊可新、註射用阿糖胞苷α）產生的費用納入大病保險支付範圍。
（二）補償政策
參保患者在基本醫療保險年度內發生的高額醫療費用，經基本醫療保險補償後，個人負擔的合規醫療費用，累計超過1萬元以上的部分，由大病保險補償，不設封頂線。
西安市門診費用報銷受理條件
1.參加城鎮職工醫療保險；
2.繳費情況正常；
3.提供材料齊全、真實、有效。
西安市門診費用報銷材料
1.病歷復印件；
2.門急診費用清單；
3.醫保電子憑證或有效身份證或社保卡實物；
4.診斷證明（急診提供）；
5.醫療收費票據；
6、銀行卡號。
參保城鄉居民所患疾病經門診主治醫師診斷符合住院目錄規定的，住院時需攜帶本人有效證件（身份證、戶口本或社會保障卡）和住院證明，到定點醫療機構醫保辦審核登記後，辦理住院登記手續。參保城鄉居民繳納壹定比例的押金後住院，出院時由定點醫療機構結算，個人負擔部分根據押金情況予以退還。
城鄉居民基本醫療保險實行定點醫療機構管理。參保居民符合規定要求需要住院治療的，可選擇西安市基本醫療保險定點醫療機構就醫。未經批準在非定點醫療機構發生的醫療費用，統籌基金不予支付，由個人全額支付。起付線為 100 元/年，報銷起點為 100 元以上。報銷額度不含醫保範圍外費用，報銷比例為 50%，每年累計報銷 500 元。因病情需要從簽約醫院轉往上級醫院就醫的，憑轉診病歷回簽約醫院報銷資料，可報銷外地醫院門診費用 100 元以內。醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規建立的，為職工患病時提供保障範圍內的基本醫療的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，壹部分記入個人賬戶，另壹部分用於建立統籌基金。其特點是 "低水平、廣覆蓋"。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條：符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救規定的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
（壹）應當由工傷保險基金支付的；
（二）應當由第三者負擔的；
（三）應當由公共****health負擔的；
（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三者負擔，第三者不支付或者無法確定第三者的，由基本醫療保險基金先行支付。先行墊付後，基本醫療保險基金有權向第三方追償。