為何國外註射青黴素不需要皮試,而中國卻需要?
“使用青黴素之前只有國內做皮試,國外不做”這個傳言在國內廣泛流傳已久,卻並非事實。有趣的是,關於這個問題的答案,流傳最廣的說法是“因為國外的生產工藝好,藥品純度高,過敏發生率低,因而使用前不需要做皮試;國內藥品純度低,過敏發生率高,因而需要做皮試”,則是謠言。事實上,國外人群中青黴素過敏率跟國內並沒有根本性差異,國外也進行青黴素皮試。只不過與國內相比,青黴素皮試的目的、指證和方法都有明顯不同。
國內的青黴素皮試
目前國內的醫療規範規定,使用青黴素前都必須必須進行皮試。比如,2017年發布的《青黴素皮膚試驗專家***識》對此做了詳細說明:青黴素皮試的目的,國內是從需要使用青黴素者中找出有可能過敏的人,不給他們使用青黴素,以防止發生包括可致死的過敏性休克在內的速發型過敏反應。上述“***識”是這樣說的:
“青黴素皮試是目前預測青黴素速發型過敏反應最為快捷、敏感和經濟的方法。科學、規範的青黴素皮試對成人、兒童過敏性休克等過敏反應有良好的預測作用,其陰性預測值可達97%~99%,即皮試陰性患者僅 1%~3%可能發生速發型過敏反應,可有效降低患者發生過敏性休克等嚴重威脅生命的的風險。”青黴素皮試的指證,即哪些人需要做青黴素皮試呢?所有需要使用青黴素的人使用前都應該進行皮試。上述“***識”如是說:
“青黴素皮試適應證及其臨床價值《中華人民***和國藥典臨床用藥須知》規定,患者在使用青黴素類抗生素前均需做青黴素皮膚試驗。因此,無論成人或兒童,無論口服、靜滴或肌註等不同給藥途徑,應用青黴素類藥物前均應進行皮試。停藥72 h以上,應重新皮試。”青黴素皮試的方法,使用青黴素之前,通常由護士按照規定將要給患者使用的青黴素G註射劑稀釋制備皮試試劑,然後在前臂曲側皮膚進行皮內註射,形成壹個直徑約2~3毫米的皮丘(小水泡)。