腦梗死急性期發病6h內,在排除溶栓禁忌證、溶栓適應證後,應積極給予靜脈溶栓治療。常用的溶栓藥物有rt-PA、尿激酶。靜脈溶栓24h後或無溶栓指征的患者,可給予氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片進行抗血小板治療;患者還可口服他汀類藥物調節血脂、穩定斑塊、抗動脈粥樣硬化發展,如阿托伐他汀等;改善循環的藥物可以應用優降糖、丁苯酞註射液等;清除氧自由基、保護腦線粒體的藥物可以選擇依達拉奉註射液。目前,治療腦梗死的方法很多。傳統的治療方法主要是改善微循環、營養腦細胞、抗血小板聚集、降脂、穩定斑塊等藥物治療。目前,腦梗死最有效的治療方法是超早期4.5小時內給予靜脈溶栓治療,尿激酶或阿替普酶靜註,病情需要腦血管造影進行動脈溶栓。同時,根據血管造影分析顱內血管狹窄程度,認為可以給予血管內溶栓、拉栓治療,待病情穩定後給予常規治療。同時,建議給予活血化瘀的藥物治療,如:疏血通、血塞通、銀杏葉提取物、血栓通、丹參川芎嗪、長春新堿等藥物,配合針灸和康復治療,以促進疾病的進壹步康復。腦梗塞患者的癥狀多為局竈性神經功能缺損。如外側肢體運動障礙,外側肢體麻木、疼痛等感覺障礙,半身不遂、失語、構音障礙、構音障礙、眩暈、惡心、嘔吐、復視等。嚴重者會出現意識障礙、四肢癱瘓、球麻痹,甚至昏迷導致死亡。治療方法包括內科保守治療、外科手術和介入治療。手術治療主要適用於大面積腦梗塞患者。介入治療適用於頸動脈狹窄超過 70% 的患者。腦梗死的臨床表現多種多樣,其臨床表現與梗死部位和梗死面積相關。腦梗塞通常由大腦中動脈血管病變引起。癥狀可能包括半身不遂,伴有上下肢無力、偏癱、半身不遂,有時是同向半身不遂,有時走路不穩。有時說話含糊不清,舌頭不清楚,有時嘴角歪斜,如果腦梗塞面積較大,會導致意識障礙。治療:根據醫生的評估,可在發病後 4.5 小時內進行溶栓治療。如不在溶栓時間窗內,可給予抗血小板聚集、他汀類藥物穩定斑塊、改善循環等治療,也可根據病因給予抗凝治療。
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