疣狀胃炎,過去稱痘疹樣胃炎,疣狀胃炎,是慢性胃炎的壹種特殊表現形式,以胃粘膜糜爛、隆起為主要病理特征。
疣狀胃炎的病因
專家指出,疣狀胃炎病因醫學臨床尚未完全闡明,壹般認為與周圍環境的有害因素及易感體質有關。物理的、化學的、生物性的有害因素長期反復作用於易感人體即可引起本病。疣狀胃炎持續反復發生即可形成慢性病變。
1、長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等。這些因素反復作用於胃粘膜,使其充血水腫。
2、胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓癥的病人,胃粘膜長期處於淤血、缺氧,引起營養障礙導致胃炎。
3、急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎。
4、胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎。
5、營養缺乏,內分泌功能障礙、免疫功能異常,可引起慢性胃炎。
6、消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素。
7、細菌及其毒素的作用。由於鼻、口腔、咽喉等部位感染病竈的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長期作用而引起慢性胃炎。
8、精神因素。過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復作用於大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管的痙攣性收縮,胃粘膜發生炎癥或潰瘍。
疣狀胃炎的癥狀
慢性糜爛性胃炎,又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,是壹種有特征性病理變化的胃炎,是指在胃粘膜發生大小不等的糜爛,其周圍粘膜有慢性炎癥浸潤及腺管上皮增生,它常與其他疾病伴發,如胃、十二指腸的消化性潰瘍,慢性淺表性或萎縮性胃炎等,亦可單獨發生。慢性胃炎病程遷延,大多無明顯癥狀和體征,壹般僅見飯後飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。?疣狀胃炎患者可無自覺癥狀,但多數有壹定的癥狀,其主要表現如下:
(1)上腹部疼痛,疼痛性質多為空腹時疼痛,且呈季節性發作。
(2)可出現惡心、嘔吐、食欲不振、上腹不適等,嚴重者還可出現體重下降、全身倦怠等。
(3)本病可致上消化道大血出,出血方式多為嘔血。
疣狀胃炎病因尚未明了,可能與內分泌異常、中毒、藥物、刺激物的影響等有關。
本病覺見於成人,許多病因可刺激妳的胃,如飲食不當,病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發本病。治療胃炎最好的方法是自我保健,只要能堅持治療,按時服藥,尤其註意養成生活規律、飲食有節的良好習慣,做好調護,不僅可以減輕病痛,還有可能使本病完全治愈。
疣狀胃炎的檢查
內鏡下所見有以下特點:病變大多呈直徑0.4~1.5厘米的圓形或類圓形的低丘狀黏膜隆起,中央有臍狀凹陷糜爛,表面覆蓋血痂、白色或灰黃色纖維素性分泌物。
個別丘狀隆起的頂部僅有凹陷而無糜爛,或凹陷與糜爛均不明顯。病變好發於胃竇部,其次是胃體下部。病變多散在分布,有的病變呈梭形或不規則形;有的相互融合成蛇形或節段膨大形皺壁。可單發或多發成串或成簇狀。糜爛愈合後凹陷消失,也有凹陷常存者。
值得指出的是,按病理學分類的慢性淺表性胃炎,其內鏡下的形態,除可表現為單純型(特點為黏液增多、充血、黏膜紅白相間、花斑和水腫)和出血型(特點為黏膜有出血斑點)外,尚有糜爛型。
此型表現為黏膜上皮完整性受損,可分三型:隆起型,如丘疹狀,頂端有臍樣凹陷;平坦型,病變不高出周圍黏膜;凹陷型,病變比周圍黏膜低,周圍黏膜有炎性表現。
慢性淺表性胃炎的這種病變形態特點,與疣狀胃炎酷似,兩者可能就是壹回事,故疣狀胃炎的診斷目前很少使用,常將有類似疣狀胃炎病變形態者,診斷為慢性淺表性胃炎,糜爛型。
本病經正規治療大部分患者能治愈,少數可發展成為胃潰瘍。
疣狀胃炎的治療
1、消除病因
祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃黏膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。註意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質。
2、藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等,癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。
大部分慢性淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始,對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。
疣狀胃炎的飲食
應忌飲濃茶、咖啡、酒類等;少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。
1、食用流食 。對於急性胃炎。應去除病因,臥床休息,禁食壹切對胃有刺激的飲食或藥物,酌情禁食或給予流食,對有出血者,予以止血治療。
2、忌食粗糙和刺激性食物 。忌食過硬過辣、過鹹、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會直接刺激食道的食物會不會引起胃酸,妳最好避免食用。
3、避免高脂肪食物。高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會使括約肌放松,造成回流,所以如果妳有胃灼熱的癥狀,就應避免這些食物。
4、飲食有規律。註意飲食調理養護,有規律地定時定量進食,以維持正常消化活動的節律。切不可饑壹頓飽壹頓或不吃早餐,尤其應避免暴飲暴食。
5、註意營養均衡。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。妳可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴重,吃壹些軟性食物,例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎,再烹調。偶爾,吃壹些蒸熱的蔬菜,例如紅蘿蔔、胡蘿蔔及綠花椰菜。
6、少量多餐。壹天三餐以上,比如六小餐,只要妳覺得舒服就行。睡前忌進食,飲食不宜過多過飽,以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。
疣狀胃炎的預防
慢性胃炎壹旦患上就難以根治,日常生活中稍不註意就會跑出來折磨妳的胃,美食不能隨意享受不說,還要飽受疼痛的折磨,所以,預防慢性胃炎的發生與發作比治療更重要,預防慢性胃炎應做到下面幾個原則:
1、、保持精神愉快:精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發生慢性胃炎。
2、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,對胃粘膜產生有害的刺激作用,過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛,慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。
3、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
4、積極治療口咽部感染竈,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。
5、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。