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44個品種進入醫保目錄

1.創新藥進入醫保目錄?

願意“以價換量”者的機會

專利藥尤其是國產創新藥進入醫保的呼聲壹直很高。不過此前普遍觀點認為,如果創新藥進入醫保,將大幅推高醫保支出。

國家藥品價格談判制度的確立從壹定程度上解決了這個問題。創新藥的高價策略是源於其普遍研發費用較高,在用藥者有限的情況下很難收回研發投入;但是,通過進入醫保無疑將大幅度擴大藥品銷量,“以價換量”對於企業而言無疑是壹個不錯的選擇。

因此,對於那些願意大幅降價的創新藥,可以考慮在本次醫保目錄調整中將其納入。

2.中藥獲政策性支持:

中藥註射劑、輔助用藥和中西復方制劑難言樂觀

國家層面出臺了大量的支持文件鼓勵和支持中醫藥的發展,包括中藥藥材研究、藥物組分研究、藥物活性研究等。

但是,臨床上中成藥的使用依然受到許多限制,尤其是近些年國家批準了不少獨家中藥提取物、單體或復方制劑新藥。這些品種許多都無法進入醫保目錄。

當然,將這些品種悉數列入新版醫保目錄並不合適,但其中部分療效確切、安全性可靠尤其是已經進入了國內較高級別疾病治療指南或臨床路徑的品種則可重點考慮。

另壹方面,中藥註射劑、輔助用藥和中西復方制劑則難言樂觀。中藥註射劑的濫用較為嚴重,尤其是部分中藥心腦血管註射劑缺乏明確的適應癥,同時不少中藥註射劑的安全性問題較為嚴重,濫用加重了不良事件的出現可能;部分輔助用藥,占據了巨大的醫保資金,但在效果上卻不顯著;中西復方制劑則在學術上存在較大爭議。這些品種進入新醫保目錄難度不小,甚至個別已進入品種有被踢出目錄的可能。

3.已進多地省級醫保目錄品種:

機會不大,銷量大者機會更大也面臨降價壓力

考慮到醫保目錄的遴選壹直是全國專家***同開展的工作,因此已進入多地省級醫保目錄的品種無疑擁有不小的機會。

其中,那些目前已經有較大市場規模的品種機會更大,雖然醫保資金償付壓力不小,但醫保更重要的是社會民生屬性,銷量較大品種的納入可以降低患者的整體醫療負擔。當然,這些品種也將面臨降價的壓力。

4.醫保支付價會否實施?

還有待觀察,有可能以地區層面出臺

由於藥品定價的放開,原有的醫保報銷模式已經無法適應新的藥品價格體系,在新壹輪藥品目錄調整中,會不會直接加入醫保支付價業內非常關註。

比如有觀點稱,新的醫保付費模式將對同壹通用名藥物統壹支付價格,這無疑對原研藥有巨大的影響。此外,也有呼聲希望采用按病種醫保付費的模式。

不過,考慮到市場現狀,短期內國家層面上還難以展開,而醫保支付價由於各地醫保情況、支付水平千差萬別,也難以統壹,不排除地區層面出臺的可能。

5.是否支持OTC品種進醫保?

有較大爭議,但該類品種醫保邊緣化的可能性不大

最近不少信息傳出,OTC品種將成為本次醫保調整影響最大的品種類別。保守的觀點稱新壹輪醫保將不增加OTC品種,而更為激進的觀點則稱OTC品種將被踢出。

對於這些觀點,筆者不太認同。就醫保本身而言,並非單純針對疑難重大疾病的大病醫保,對於慢病、疾病早期的預防和控制也非常重要。如果將OTC品種在醫保上邊緣化,將使得不少患者不再選擇OTC購藥,而直接到醫院治療,這無疑將進壹步加大醫療機構的壓力。另壹方面,OTC品種對於疾病控制、預防其進展具有巨大價值,如果降低對OTC品種的醫保支持,也將使不少患者中斷或忽視疾病的控制,導致小病大病化,疾病並發癥化,這無疑從總體上造成了醫療保障的低效。因此,大病醫療固然重要,但用犧牲OTC來支持大病醫療並不明智。

6.幾大目錄之間的整合?

與新農合目錄等會否整合?與基藥目錄如何協調?

目錄太多是藥廠和醫療機構都***同面對的問題,很多人不太理解為何中國僅僅醫保相關的藥品目錄就有如此之多。新壹輪醫保目錄能否整合幾大目錄備受期待。

在此之前,山東等部分地區已經試點了三保合壹。但在國家層面上,醫保目錄和新農合目錄等目錄能否整合還未可知。

由於目錄存在多頭管理的問題,所以目錄的整合無疑需要國家層面的協調和平衡,就目前來看,目錄還是由人社部牽頭,這意味著短期內各目錄尚難以快速整合。

此外,早期的模式會將基藥目錄直接列入醫保甲類,但新壹輪基藥目錄已經眾多,將這麽多的品種都列入報銷比例很高的醫保甲類估計在實際操作上有較大難度,有可能部分品種會歸為醫保乙類以降低醫保償付的壓力。

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