(1)抗膽堿能藥這類藥物能抑制迷走神經及壁細胞乙酰膽堿受體,從而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,有利於止痛及改善局部營養,還能延緩胃排空作用,有利於延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用,適用於十二指腸潰瘍。但延緩胃排空可加重胃竇瀦留,壹般不宜用於胃潰瘍
抗膽堿能藥物甚多,較常用的有:顛茄(浸膏10-30mg,酊劑0.5-1.0ml)、阿托品(0.3-0.5mg)、山莨菪堿(5-10mg),普魯本辛(15mg-45mg),胃長寧(1-2mg),胃安(0.5mg)和胃歡(15mg)等。服法為餐前1小時及睡前各壹次。為迅速解痙止痛,必要時可用阿托品、山莨菪堿皮下註射。上述藥物均有不同程度副作用,如口幹、視力模糊、心律增快、排尿困難等。禁忌證有:返流性食管炎、幽門梗阻、近期潰瘍出血、青光眼、前列腺肥大等。在手術前及X線鋇餐檢查前亦宜停用。
近年來合成壹種新的選擇性作用於毒蕈堿受體亞群(M2)的拮抗劑,稱為哌吡氮平(Pirenzepine)僅作用於外分泌腺、眼及膀胱、對M1受體(平滑肌、心肌)作用極小。小劑量使用則選擇性阻斷壁細胞M2受體,抑胃酸分泌而無上述副作用,認為是較好的治療藥物,哌吡氮平的劑量與用法:每日100毫克,分別於早、午餐前服25mg,睡前服50毫克,四周為壹療程。
(2)組胺H2受體拮抗劑能與壁細胞H2受體競爭結合,阻斷組胺興奮壁細胞的泌酸作用,是強有力的胃酸分泌抑制劑。目前常用的有兩種:甲氰米胍(Cemitidine)每日劑量1000mg(三次餐後各200mg,睡前400mg)目前多主張400mg每日2次或800mg每日1次,4-6周為壹療程。為鞏固療效、防止復發,可每晚睡前400mg,維持6-12個月。副作用發生率不到5%,有頭痛頭昏、嗜睡、男性乳房發育、粒細胞減少、皮疹、轉氨酶升高等,停藥後可以恢復。另壹藥物為呋喃硝胺(Ranitidine)其作用優於甲氰米胍,只需150mg每日二次,或300mg每晚壹次,療程4-6周,治愈率很高。副作用比甲氰米胍少見。新合成的法莫替丁(famotidine)作用更強而持久,每日服40mg。
(3)奧美拉唑(Omeragole)商品名洛賽克,是新近合成的壹種最強的抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的有效藥物。其作用為抑制壁細胞分泌面的H+-K+ATP酶,即質子泵,從而阻斷了胃酸的分泌。作用強、持續時間長。用法:20-40mg,每天1次,2-4周壹療程。據報導治愈率可達78-94%。
(4)丙谷胺(Proglumide)是異谷氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用,本藥分子結構與胃泌素末端相似,故認為其抑制胃酸作用主要是競爭阻斷壁細胞的胃泌素受體,但也有認為是影響壁細胞代謝的結果。其抑制胃酸作用不及H2受體拮抗劑。用法:200-400mg,每日3-4次口服。4-6周壹療程。本藥對胃潰瘍的作用優於十二指潰瘍。
(5)前列腺素E2(PGE2)合成劑15-15雙甲基PGE2甲酯和16-16雙甲基PGE2甲酯,內服可以抑制基礎胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。可能是直接作用於壁細胞抑制CAMP的結果。同時還有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃粘液分泌和對胃粘膜細胞的“保護”作用,有報道治療消化性潰瘍有良好效果,但價格昂貴目前難於推廣。