（壹）亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎，壹般認為是由病毒感染引起的，有發熱等病毒感染癥狀、在分離出腮腺炎、麻疹、流感病毒後，甲狀腺會出現疼痛的結節，病程持續六周至六個月，然後自愈。該病女性多於男性，多在30歲左右發病。
肉眼觀察，甲狀腺不均勻輕度腫大，質地較硬，常與周圍粘連，切面可見灰白色壞死或纖維化竈。顯微鏡下可見不規則分布的濾泡壞死破裂竈，周圍有急性和亞急性炎癥，隨後形成類似結核結節的肉芽腫。肉芽腫以不規則的膠狀碎片為中心，伴有異物巨細胞反應，周圍有巨噬細胞和淋巴細胞。之後，肉芽腫纖維化，並伴有少量殘留的淋巴細胞浸潤。在疾病早期，由於濾泡破壞導致甲狀腺素釋放增加，可能出現甲狀腺毒癥；在晚期，如果甲狀腺嚴重破壞甚至纖維化，則可能出現甲狀腺功能減退。
（2）慢性甲狀腺炎
1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本氏甲狀腺炎，是壹種自身免疫性疾病。患者的甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退。甲狀腺結構被大量淋巴細胞和巨噬細胞取代，濾泡萎縮，結締組織增生。本病的基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少，使細胞毒性T細胞攻擊和破壞濾泡細胞，TH細胞參與B細胞形成自身抗體，引起自身免疫反應。
2.纖維性甲狀腺炎又稱裏德爾甲狀腺腫，比較少見，主要發生於中年女性，病因不明。病變多從壹側開始，甲狀腺質地很硬，表面略呈結節狀，與周圍粘連明顯，切面呈灰色。鏡下甲狀腺濾泡明顯萎縮，纖維組織明顯增生、玻璃樣變，有少量淋巴細胞浸潤。臨床上常出現甲狀腺功能減退。
甲狀腺炎
I.急性化膿性甲狀腺炎給予有效抗生素治療後，可形成膿腫穿刺或切開引流。
二、亞急性甲狀腺炎給予皮質激素、甲狀腺片、消炎痛等消炎鎮痛藥物治療。
三、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：
1、給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療。
2、伴甲亢者可同時給予抗甲狀腺藥物和甲狀腺片。
3、甲狀腺明顯腫大或伴有壓迫癥狀時，可短期應用皮質類固醇治療。
4、壓迫癥狀明顯經上述治療無效者，可考慮手術治療。
4、慢性浸潤性纖維性甲狀腺炎，必要時手術治療。
非特異性慢性甲狀腺炎
壹．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎壹般采用非手術治療，長期服用甲狀腺片，也可加用腎上腺皮質激素。只有少數伴有頸前壓迫癥狀的晚期病例，才進行手術切除甲狀腺峽部。
其次，慢性浸潤性纖維性甲狀腺炎，晚期有壓迫癥狀者，可切除甲狀腺峽部或做甲狀腺部分切除術，術後用甲狀腺制劑治療。
三是並發腫瘤或功能異常者，按甲亢、甲減或甲狀腺癌分別治療。
亞急性甲狀腺炎的中醫治療
亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）多見於30～50歲的成年人，女性發病率高於男性。壹般認為這種疾病與病毒感染有關，因為大多數患者都是繼發於流感。流行性腮腺炎和其他病毒感染。本病的臨床癥狀差異很大，如有的以甲狀腺局部迅速腫大、劇烈疼痛為主要表現，而全身癥狀不很明顯；也有的由於發病急驟，全身癥狀特別嚴重，而忽視了甲狀腺局部的癥狀和體征，因此本病極易造成誤診或漏診。
典型的亞甲狀腺炎急性起病多較急，有畏寒、發熱。咽痛等上呼吸道癥狀。最具特征性的表現是甲狀腺腫大疼痛，腫痛可由壹側開始，向另壹側擴展，進而累及整個甲狀腺，或甲狀腺腫大，病變腺體質硬，可隨吞咽動作上下移動。甲狀腺局部疼痛表現為自覺疼痛。放射痛和壓痛明顯。周圍淋巴結無腫大，疼痛劇烈時可沿頸部放射至下頜。耳後、枕部、牙齦、胸部和背部等。咀嚼、吞咽、進食、咳嗽、轉動頸部或做低頭動作時疼痛加劇。此時，多數患者仍有甲亢的表現，如：心悸、怕熱、多汗、多食易饑。大便次數增多、消瘦、精神緊張、煩躁、手顫等。
病情緩解後，甲狀腺腫逐漸縮小，患者往往會出現甲狀腺功能減退的表現，如：疲乏無力。嗜睡、怕冷怕熱。面色蒼白、食欲不振、腹脹、便秘、浮腫、體重增加等。這是因為甲狀腺細胞被炎癥破壞，甲狀腺激素被消耗。
長期以來，治療隱匿性甲狀腺炎的公認方法是服用促腎上腺皮質激素，如強的松。但事實證明，激素不能改變亞甲狀腺炎的病程，卻能掩蓋癥狀。如果提前停藥或加快減藥，病情就會再次反復，從而延長甲狀腺的恢復時間。激素用量越大，用藥時間越長，副作用越明顯。
經過多年的臨床實踐，我們發現中藥治療隱匿性甲狀腺炎療效顯著。在明確診斷病情後，我們根據病情發展的不同階段，采用不同的治療法則，動態地進行治療。在治療中，我們采用 "同病異治 "的方法，這是提高中藥療效的關鍵。越早使用中藥，療效越快越好。對於服用強的松後反復發作的亞甲炎患者，我們可以停用激素，改用中藥治療。經過多年的長期觀察，中藥治愈的亞甲炎患者至今未見復發。
參考文獻：www.zgxl.net