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如何辦理門特

法律分析:首先到醫保定點醫院大廳窗口領門特登記表。然後到相應科室就醫、檢查、化驗。(例:糖尿病到糖尿病門診,持近壹個月內的空腹血糖、近半年的OGTT、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診,持近半年內的CT或核磁報告,肌力低於三級;癌癥病人需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件。)再填寫門特登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫生填寫並簽字。最後患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫保科網上登記三天後方可使用,掛號時患者應持社保卡和身份證,掛相應疾病的門特號就醫。

法律依據:《佛山市基本醫療保險門診特定病種管理辦法(暫行)》

第壹條 為進壹步完善基本醫療保險政策,減輕基本醫療保 險參保人的門診醫療費用負擔,規範門診特定病種管理,根據《廣 東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》(粵醫保規〔2020〕 4 號)的有關規定,結合我市實際,制定本辦法。

第二條 門診特定病種(以下簡稱門特)是指診斷明確、病 情相對穩定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門特醫 療費用由醫保基金按規定支付。

第三條 我市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保) 和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保人的門特保 障適用本辦法。

第四條 市醫療保障行政部門負責門特政策的制定和組織 實施,對定點醫療機構進行行政監督檢查。各級醫保經辦機構負 責門特的經辦管理服務工作,對定點醫療機構進行協議管理並協 助醫療保障行政部門開展監督檢查。衛生健康行政部門負責對定 點醫療機構進行監督和管理,加強醫療服務監管,規範醫療行為, 加快社區衛生服務機構建設,為參保人提供基本醫療服務。

第五條 定點醫療機構要優先選用藥品目錄甲類藥品,優先 選用國家基本藥物,優先選用通過壹致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選品種,不得以費用控制、藥占比、醫療機構用 藥品種規格數量要求,藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供 應保障與合理使用。要按照國家及省的要求,推進藥品集中帶量 采購工作。

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