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蘭州醫療保險報銷政策

1.門診報銷標準:蘭州醫保按照國家規定從基本醫療保險基金中支付符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準、急診搶救的醫療費用。參保縣、市、區三級醫院普通門診費用報銷比例為55%。慢性病門診醫療費用可報銷60%,每年有固定限額和起付線標準,以蘭州市政策為準。

2、住院報銷標準:

(1)在醫院及以下醫療機構住院,報銷比例85%,起付線200元。

(2)二級醫院住院,報銷比例80%,起付線500元。

(3)在市級三級醫院住院,報銷比例為70%,起付線為700元;在省級三級醫院住院,報銷比例為75%,起付線為1000元。

醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫療保險起源於西歐,可以追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業取代,出現了現代工業隊伍。由於工作環境惡劣,流行病和工業事故的發生使得工人需要相應的醫療護理。但是他們工資低,個人很難支付醫療費用。因此,許多地方的工人自發組織起來,為生病時的開銷籌集壹些資金。但是這種形式不是很穩定,而且範圍小,抗風險能力很低。18年底09年初,私人保險在西歐發展起來,成為國家籌集醫療資金的重要途徑。

醫療保險具有社會保險的基本特征,如強制性、互助性和社會性。所以醫療保險制度通常由國家立法強制執行,建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付,醫療保險費由醫療保險機構支付,解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。截至2022年10年底,已有2860種藥品進入國家醫保目錄,我國上市的罕見病藥品有67%在其中。10年間,我國醫療保險參保人數從5.4億增加到136億。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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