奧希替尼納入壹線醫保報銷了嗎

奧希替尼醫保適應癥擴增肺癌壹線治療!

事實上,奧希替尼在2018年10月10日就已經納入醫保,但那個時候,奧希替尼的醫保適應癥為二線治療EGFR T790M突變的非小細胞肺癌患者。不僅只能二線治療報銷,而且患者還必須是T790M突變,這就讓很多肺癌患者無法通過醫保進行報銷,導致很多患者因為經濟原因不得不放棄治療。

但今年不同,奧希替尼的醫保適應癥得到了擴增,晚期非小細胞肺癌EGFR突變的壹線治療也納入了醫保。這就意味著現在EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者使用奧希替尼,即便沒有T790M突變,即便是壹線治療,同樣也能經過醫保報銷。

這樣壹來,大大增加了奧希替尼的醫保可報銷人群,更多的患者可以通過醫保進行報銷,大大減輕了患者“看病貴”的難題,這對於廣大肺癌患者可謂是壹大喜事。

目前奧希替尼納入我國醫保適應癥為:

·限表皮生長因子受體(EGFR)外顯子19缺失或外顯子21(L858R)置換突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者的壹線治療;

·既往因表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療後出現疾病進展,並且經檢驗確認存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者的治療。

_奧希替尼的醫保價格進壹步降低!

新醫保執行前,奧希替尼的價格為510元/80mg片和300元/40mg片,納入醫保後價格為186元/80mg片和109.4元/40mg片。到底壹年可以省下多少錢呢?

我們來舉個例子,假如市民張大爺前年在上海某醫院確診了晚期非小細胞肺癌(NSCLC),且基因突變類型為EGFR突變,由於病情和身體狀況,醫生建議張大爺服用奧希替尼(80mg/日)進行治療。那麽按照醫囑,張大爺每個月平均需要服用30粒,也就是正常規格的壹盒。

在新醫保施行前,張大爺每年服用奧希替尼需自費為510*30*12=183600元。

而當新醫保目錄施行以後,奧希替尼擴增醫保壹線治療,且張大爺符合醫保報銷條件。那麽經過醫保報銷以後,張大爺每年的自費變為186*30*12*0.3=20088元(按照報銷比例為70%來計算),相比於以前,足足節省了163512元!超過16萬元!

這對於張大爺來說,可謂是喜從天降。

奧希替尼作為首個且唯壹壹個壹、二線治療均被納入醫保的肺癌三代靶向藥物,多項臨床試驗顯示,奧希替尼可顯著延長患者的無進展生存期近6個月(中位PFS:10.1個月 VS 4.4個月),還創下了多項肺癌患者的生存數據記錄,如獲得了EGFR突變晚期肺癌單藥壹線治療最長PFS—18.9個月,最長OS—超過三年等等。此外,奧希替尼對於肺癌腦轉移患者,療效同樣優異。

這些都顯示出奧希替尼的療效優秀,但對於患者來講,最大的阻礙在於藥物價格較貴,而現在不同了,奧希替尼此次納入醫保,無論是壹線使用,還是二線使用,都能經過醫保報銷。這對於廣大EGFR突變的肺癌患者來講,奧希替尼幾乎成為了最優選擇。

_再比如,肺癌另壹款靶向藥——克唑替尼

克唑替尼在我國的醫保適應癥為:

限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或者ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。

醫保前價格為260元/250mg粒和219.2元/200mg粒,納入醫保後價格為228.8元/250mg粒和192.9元/250mg粒。同樣的,和奧希替尼壹樣,克唑替尼也擴大了醫保適應癥—增加了ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌,其價格也得到了進壹步的降低。

我們也來舉個例子看看現在壹年能省多少錢。

假如市民趙大爺在西安某三甲醫院確診了非小細胞肺癌,基因檢測類型為罕見的ROS1突變,醫生在考慮到趙大爺的身體狀態和病情以後,建議他服用克唑替尼進行靶向治療。按照醫囑,趙大爺每個月大約需要服用60粒。

那新醫保未實施之前,由於趙大爺屬於ROS1罕見突變,不在醫保目錄中,其壹年的自費為260*60*12=187200元。

而新醫保實施以後,克唑替尼的醫保適應癥納入ROS1罕見突變的非小細胞肺癌患者,那麽經過醫保報銷以後,趙大爺的壹年自費就變成了228.8*60*12*0.3=46420.8元(按照報銷比例70%計算),和以往相比,足足減少了14萬,大大減輕了趙大爺的醫療經濟負擔!

醫保適應癥擴增了,可以通過醫保報銷的肺癌患者增多了;醫保價格降低了,患者自費也少了。“壹增壹減”,這對於肺癌患者來講,可謂是壹個天大的好消息。

事實上,除了上面所講的這兩種藥品以外,今年醫保新政策同樣也納入其他很多肺癌藥品,同樣也給使用這些藥物治療的患者減輕了經濟負擔,

如:1塞瑞替尼:年治療費用從213840元降為44064元;