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促進宮頸成熟的方法

 宮頸成熟度作為判斷是否已經臨產狀態的方法,有著極其重要的作用。如果宮頸成熟度過低,孕婦又不希望采用剖腹產的話,就可以選擇促進宮頸成熟度。那麽,都有些什麽 促進宮頸成熟的方法

促進宮頸成熟的方法

 1、前列腺素制劑促宮頸成熟

 如果宮頸評分<6分,則應進行促宮頸成熟。常用的促宮頸成熟的藥物主要是前列腺素制劑。PG促宮頸成熟的主要機制,壹是通過改變宮頸細胞外基質成分,軟化宮頸,如激活膠原酶,是膠原纖維溶解和基質增加;二是影響宮頸和子宮平滑肌,使宮頸平滑肌松弛,宮頸擴張,宮體平滑肌收縮,牽拉宮頸;三是促進子宮平滑肌細胞間縫隙連接的形成。

 目前臨床使用的前列腺素制劑有:

 (1)PGE2制劑,如陰道內栓劑(可控釋地諾前列酮栓,商品名:普貝生);

 (2)PGE1類制劑,如米索前列醇。上述藥物均在西方國家用於促宮頸成熟。目前,可控釋地諾前列酮栓已通過美國食品與藥品管理局(FDA)和中國食品與藥品管理局(SFDA)批準,可用於妊娠晚期引產前的促宮頸成熟。近年來,米索前列醇被廣泛用於促宮頸成熟,我國和美國對對其進行了大量的研究,證明合理使用是安全有效的,2003年美國FDA已將米索前列醇禁用於晚期妊娠的條文刪除。

 2、其他促宮頸成熟的方法

 主要是機械性擴張,種類很多,包括低位水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等,需要在陰道無感染及胎膜完整時才能使用。主要是通過機械刺激宮頸管,促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸管軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸損傷的可能。

宮頸成熟度檢查作用

 檢查宮頸成熟度是臨產前必做的檢查項目之壹,具有以下的作用。

 1、宮頸成熟的過程可短至12小時,也可長達6-8周,產前檢查宮頸成熟度能判斷臨產的時間,提前做出預測,使接近臨產期的孕婦能在最合適的時間入院待產,能避免因為突然發作而出現意外。臨產日期越近,宮頸完全成熟後,能自然分娩。

 2、足月前,宮頸過度成熟可引起流產、早產,足月時仍然不成熟可導致過期妊娠及產程延長。檢查宮頸成熟度能提前預測,並且有可能采取有效的並與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。

 3、對於計劃剖宮產的孕婦,妊娠37周時檢查宮頸,測量宮頸的長度,能決定手術時機,37-38周進行或到39-41周進行。

 4、對於確診為過期妊娠,但是胎兒無窘迫、無明顯頭盆不稱等的孕婦,可考慮引產。準備接受引產的孕婦必須知道,宮頸成熟度是影響引產成功率的主要原因,不成熟的宮頸引產不易成功。所以,檢查宮頸成熟度可以預測引產到分娩的時間間隔,預測24小時內陰道分娩的機會以及剖宮產的機會。

 宮頸成熟是自然臨產的生理過程,通過宮頸變軟、縮短、抗張能力下降等變化,使分娩順利完成,所以宮頸成熟也是引產成功的前提條件。臨床壹般會對具備引產醫學指征的晚期妊娠。

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