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中西醫結合《方劑學》整理

凡具有寧心安神或平肝熄風作用的藥物,統稱為潛陽藥;以這些藥物為主組成的方劑,統稱為潛陽劑。鎮潛法是運用具有鎮靜潛陽作用的方藥治療心神不安或肝陽上亢、肝風內動的壹種治療方法。

凡具有平肝潛陽、熄風止痙作用的藥物稱為熄風藥,由這些藥物組成的方劑稱為熄風劑。本類藥物主要適用於肝陽上亢、肝風內動、中風、眩暈、抽搐、癲癇、裏急後重以及熱病熱極傷風、子癇等癥。

臨床應用本類藥物時,還要根據病因適當配伍藥物,如因熱邪引起的熱病,配清熱瀉火藥;因痰濕引起的痰濕,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的滋補腎陰藥等。還需註意的是,脾虛的患者,羚羊角、玳瑁等寒涼藥要忌用;血虛陰虧的患者,則要慎用全蠍、蜈蚣等溫燥之品。

前者有 "諸風脫眩,畢屬肝 "之說,故鎮勢熄風入肝經藥物。這類藥多寒涼,主沈。

其壹。鎮潛、熄風類藥物:

(壹)鎮潛類藥物

(壹)龍骨《本經》

為古代各種哺乳動物,如大象、犀牛類的骨架化石原醫學教育網搜集整理(龍骨)和牙齒化石及牙齒化石(龍齒)。主產於河南、河北、山西、內蒙古等地,入藥破碎生用或煆用。

處方名:龍骨、煆龍骨、生龍骨。

藥用部位;骨化石。

味:甘、澀,微寒。

經絡:心、肝、腎經。

功用:平肝潛陽,寧心安神,收斂固澀。

主治與應用:

1.用於陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈目眩等癥,多與白芍、牡蠣、代赭石等配伍,如鎮肝熄風湯。

2.能鎮靜安神,用於心神不安、失眠健忘、驚悸多夢等癥。常與遠誌、朱砂、牡蠣等同用。

3.煆久澀收斂,用於遺精、盜汗、崩漏、泄瀉、久痢等,常與牡蠣、山藥、蒺藜、芡實等同用;治療帶下赤白、月經過多,可與牡蠣、桑螵蛸、山藥等同用;治療虛汗,常與牡蠣、五味子等同用。

此外,煆龍骨外用有吸濕斂瘡的作用,可用於濕瘡、癢疹及潰後久不愈合的瘡瘍。

用量:15-30克。入藥應先煎。外用適量。用於收斂固澀煆用,否則生用。

參考文獻:

主要含有碳酸鈣。還含有少量的鐵、鎂、鋁、鉀、鈉和氯、硫酸根離子,所含的鈣鹽有吸收血液凝固、降低血管壁的通透性和抑制骨骼肌興奮等作用。

附錄:龍牙

與龍骨同源的,為遠古時代各種大型哺乳動物的牙骨化石。挖掘龍骨時可采集龍牙。碾碎後生用或煆燒。

性味:澀涼,與龍骨功能相似,重鎮安神作用較強,而收斂作用較弱,用量與龍骨相同。

(2)牡蠣《本經》

為牡蠣的殼,牡蠣科海洋動物。產於沿海地區。入藥搗碎,生用或煆用。

處方名:貝殼。

味:鹹,微寒。

經:肝、腎經。

功用:平肝潛陽,收斂,軟堅散結。

主治與應用:

1.平肝潛陽:治肝陽上亢所致的心悸不安、眩暈失眠、頭暈目眩、癲狂等癥,常與龍骨、龜板、石韋、代赭石等配伍,如鎮肝熄風湯。

2.收斂固澀:煆用治虛汗、遺精、小便不利、崩漏、白帶、吐血、吐酸。如牡蠣粉治療虛汗。

3.軟堅散結:可用於瘰癧、痰核痰火郁結,常與浙貝母、玄參等配伍,如瘰癧丸。近年來還用於治療肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等藥物配伍。

此外,本品還有制酸作用,可用於胃酸過多、胃潰瘍。

用量:15-30克。

參考文獻:

1.含有 80-95% 的碳酸鈣、磷酸鈣和硫酸鈣,並含有鎂、鋁、鉀和氧化鐵。

2.含鈣量大,有制酸作用,可用於治療胃酸過多。牡蠣與蒼術同用,治療小兒缺鈣引起的佝僂病,效果良好。

(三)朱砂《本經》

為含硫化汞的汞礦。湖南產。入藥研細飛水入丸散用,忌用火煆。

別名:朱砂、辰砂、丹砂。

處方名:朱砂、辰砂、丹砂。

藥用部位:礦石。

味:甘,寒。有毒。

經脈:心經。

功能主治;清心、寧神、安神、解毒。

適應癥與應用:

1.本品具有清心、鎮驚、安神的功效,可用於心火亢盛所致的心神不安、心煩失眠、心悸等癥。可與黃連、甘草等配伍,清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠,亦可配丹參、生地、當歸、柏子仁等。養心安神藥,以增強其安神作用。

2.朱砂外用有較好的解毒作用,主要用於瘡瘍腫毒,常配雄黃外塗;用於咽喉腫痛、口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等外散,能解毒、消腫、止痛之效。

此外,本品還可用作丸衣,有殺菌作用。

用量:0.3-1克。研末服用或入丸劑。

註意事項:本品有毒,內服不宜過量,更不宜連續服用,以免汞中毒。

參考文獻:

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本品含硫化汞,常摻有少量粘土、氧化鎂、氧化鐵及其他雜質等。朱砂內服有鎮靜作用。外用可抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。

(四)琥珀《本草綱目》記載

為松科松屬植物埋藏在地下的樹脂,經過漫長歲月變成的化石物質。主產於雲南、廣西、遼寧等地。入藥,研細。

又名:血珀、明珀、紅松脂。

處方名:琥珀、血珀。

藥用部分:樹脂化石。

味:甘、平。

經脈:心、肝、膀胱經。

功能主治;安神寧心,活血散瘀,利尿通淋。

適應癥與應用:

1.用於驚厥、癲癇,常與朱砂、金蠍子等疏風解痙藥同用;用於心悸不安、失眠多夢等證,可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等同用。

2.本品活血調經,能散瘀破癥,用治氣滯血瘀、經閉不通、痙攣疼痛等證,常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀粉,配當歸、莪術、赤芍,治氣滯血瘀、經閉不通。

3.能利尿通淋,適用於小便失禁或癮閉,因其能散瘀止血,故尤適用於血淋,也可用於石淋、熱淋等癥。也可用於石淋、熱淋等。也可與錢強、木通、扁蓄等利水滲濕之品配伍使用。

用量:1.5-3克。研末服,不煎湯。

參考文獻:

本品含有樹脂和揮發油。樹脂含琥珀酸、琥珀酸、琥珀酸、琥珀醇、琥珀酸、琥珀酸、琥珀酸等

(五)磁鐵礦 "本晶"

為天然等軸晶系磁鐵礦。我國大部分地區均有出產。入藥,生用、煆用或醋淬細磨。

別名;慈石、靈磁石。

處方名:磁石、靈磁石。

藥用部位:礦石。

味:鹹,寒。

經脈:入肝、心、腎經。

功用:潛陽安神,明耳目,理氣定喘。

主治與應用:

1.用於陰虛陽亢所致的心神不安、心悸失眠、頭暈目眩、頭痛、癲癇等癥,具有平肝潛陽、寧心安神的功效。常與朱砂合用,如磁石朱砂丸;也可與石決明、白芍、生地等合用。

2.用於肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾、昏厥,能補腎滋陰,有聰耳明目之功效。治療耳鳴耳聾,可與熟地、白蒺藜、五味子等藥物配伍,治療視力模糊,可與磁朱丸等滋補肝腎藥物配伍。近年臨床報道,用磁朱丸治療白內障,可使部分病例視物清晰。

3.用於腎虛無權攝納、氣逆作喘之證,能納氣平喘。宜與代赭石、五味子、胡桃肉等同用。

用量:9-10克。入丸、散,每次1-3克。

註意事項:不易消化,不宜久服。脾胃虛弱者不宜久服。

(六)赭石《本經》

為赤鐵礦石。主要含三氧化二鐵。山西、河北等地均有出產。入藥,生用或醋淬,粉碎曬幹。

處方名:赭石、代赭石、釘頭赭。

藥用部位;礦石。

味:苦,寒。

經脈:入肝、心包經。

功用;平肝潛陽,降逆止血。

主治與應用:

1.用於肝陽上亢所致的頭痛、頭暈。常與龍骨、牡蠣、白芍及鎮肝、息風湯等藥同用。

2.用於伏食、呃逆、嘔吐、哮喘等癥,具有降逆之功。治療噯氣、呃逆、嘔吐,常配花半夏、生姜旋覆花代赭石湯等;若治療肺腎兩虛所致的氣逆、喘息,可與人參、大棗等補肺益氣藥同用。

<> 2.可與黨參、麻黃等補肺氣的藥物同用。

3.用於治療吐血、衄血、崩漏,具有涼血止血的功效。用於治療血熱所致的吐血、衄血,可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍,如寒降湯。

用量:10-30克。

註意事項:孕婦慎用。

參考文獻:

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為三氧化二鐵混入粘土、鈦鎂、砷鹽等雜質而成。具有鎮靜作用,並能促進紅細胞和血紅蛋白的新生。長期少量飼餵動物,可引起砷中毒。

(七)酸棗仁《本經》

為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生於北方各省,陜西主產於陜北。為酸棗仁的簡稱。入藥生用或略炒後搗爛為佳。

別名:酸棗仁。

處方名:酸棗仁、酸棗仁、炒酸棗仁。

藥用部分;種子。

味:甘、酸,平。

經絡:心、肝、脾、膽經。

功用;養心安神,斂汗。

適應癥與應用:

1.本品具有養心陰、益肝血、寧心安神的功效,為有效的滋補安神藥,主要用於心肝血虛所致的失眠、心悸等癥,單用打粉,竹葉下湯,即可收效。若肝虛有熱眠者,可與知母、茯苓、酸棗仁等同用煲湯。

2.有壹定的斂汗作用,用於體虛多汗、盜汗等證,常與黨參、五味子、麻瘋樹同用。

用量:9-18克。也可打成粉末,睡前吞服,每次1.5-3克。

參考資料:

本品的水溶性成分具有鎮靜、催眠作用,能對抗苯甲酸鈉咖啡因引起的興奮。能降低動物血壓,抑制腎性高血壓的形成。興奮子宮。對動物實驗性燒傷,有抗休克和減輕局部水腫作用。

(八)遠誌《本經》

為遠誌科多年生草本植物遠誌的根皮。產於北方,以陜西為佳。去木心後生用或炒用。

別名;小草根。

處方名;遠誌、燒遠誌、遠誌肉。

藥用部位:根皮。

味:辛、苦,微溫。

經絡:肺、心、腎經。

功用:寧心安神,祛痰開竅,消癰腫。

主治與應用:

1.用於心神不安、心悸、失眠健忘。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠誌丸。

2.有化痰開竅作用,可治因痰阻心竅所致的神誌不清、精神恍惚、癲癇等癥,常與石菖蒲、郁金、白礬等同用。2.為增強祛痰開竅之力,咳嗽痰多,不易咯出,用本品可使痰稀易咯出,每與杏仁、桔梗、甘草等同用。

3.能散癰腫,用於癰腫疔瘡,*腫痛。單用為酒末送服,外用敷患處有效。

用量:3~9克。

註意事項:有潰瘍病、胃炎者慎用。

參考文獻:

。 具有較強的祛痰作用。遠誌流浸膏對妊娠和未妊娠動物子宮有促進收縮和增強張力的作用。

(九)柏子仁《本經》

柏科常綠喬木柏的種仁。全國大部分地區均產。生用或壓榨去油(柏子仁膏)入藥。

別名:柏子仁、柏實。

處方名:柏子仁、柏仁。

藥用部位:種仁。

味:甘、平。

經:心、腎、大腸經。

功用;養心安神,潤腸通便。

主治與應用:

1.本品具有與酸棗仁相似的養心安神之原效醫學教育網,用於血不養心之心悸心慌、心煩、虛煩失眠之證,常與酸棗仁、五味子、茯苓等養心湯合用。

2.柏子仁油多質潤,有潤腸通便之功效,適用於陰虛血少腸燥結便秘者,常與松子仁、郁李仁同用,以加強其潤澤作用,如五仁丸。

用量:9~18克。

參考文獻:

本品含有大量脂肪油和少量揮發油、皂甙等。因此具有潤腸通便的功效。

(10)夜交藤《開寶本草》

為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產於浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬剪去地上部分,曬幹,切段。

別名:首烏藤。

外文名:nightshade vine、shouwu vine。

藥用部分:蔓生莖。

味:甘,平。

經脈:心、肝經。

功用:養心安神,祛風通絡。

主治與應用:

1.用於陰血不足所致的失眠多夢,常與合歡皮同用,也可與柏子仁、酸棗仁、遠誌等同用;用於精神病,可與何首烏、大棗等配伍。

2.用於風濕痹痛,多配五加皮、雞血藤等。此外,單煎水外洗,治皮膚風瘡癢疹,可收祛風止癢之效。

用量:10~30克,精神病患者可達60克。

參考文獻:

用鮮何首烏90~140克,鮮夜交藤140克(幹品均為1/3~1/2),紅棗2~6枚,治療精神病。

(十壹)合歡皮《本經》

為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮和花,產於長江流域各省,春秋兩季剝去樹皮,切段。花在夏季半開時采摘,生用。

別名;絨花。

處方名;合歡皮、合歡花。

藥用部位:樹皮、花。

味:甘,平。

經脈:心、肝經。

功用:安神解郁,活血消腫。

主治與應用:

1.合歡皮、合歡花具有寧心解郁的功效,用於七情所傷所致的忿怒抑郁、虛煩不寧、健忘失眠等癥,可單用或與夜交藤、香附、郁金等寧心解郁藥合用。

2.合歡皮具有活血化瘀的功效,適用於跌打損傷、骨折腫痛等血瘀證,常與當歸、芎歸、赤芍等配伍,以活血散瘀止痛。又能消癰腫,可與白蘞同用,即 "金嶽全書 "合瓜皮飲;或與川貝、桔梗、甘草等同用,以增強消痛排膿之力。

用量:合歡花3~9克,合歡皮9~15克,外用。

參考文獻:

合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙,內服有較強的興奮、鎮痛、驅蟲和利尿作用。動物實驗有催化作用。

二、熄風藥

(壹)天麻《本經》

為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川、雲南產較好,陜西、安徽、湖北及東北三省亦產,有野生和栽培兩種。入藥,去皮,水煮曬幹,浸姜汁,切片。

別名;明天麻、定風草根。

處方名;天麻、明天麻、赤箭草。

藥用部位:根莖。

味:甘、平。

經脈:肝經。

功能主治:疏風解痙,平肝潛陽。

適應癥與應用:

1.本品具有息風止痙之效,適用於肝風厥逆等證,寒熱證均宜。如鉤藤飲,治療急驚風可配羚羊角、全蠍、鉤藤等藥;醒脾治慢驚風,可配人參、白術、雲苓等藥。

2.能平肝陽,適用於肝陽上亢所致的頭痛、頭暈,常與芎歸配伍,如天麻丸;濕痰眩暈,可與半夏、白術、茯苓等健脾燥濕藥配伍,如半夏、白術、天麻湯等。

此外,它還能祛風濕、止痹痛,可用於風濕痹痛、肢體手足麻木等癥。常與龍膽草、羌活、朱膝、桑寄生等配伍。還可用於治療頭暈目眩。

用量:3-9克,粉劑1-1.5克。

參考文獻:

含生物堿、甙類、香蘭素、維生素 A、黏液質。具有鎮靜、鎮痛、抗驚厥、抗癲癇和促進膽汁分泌的作用。

(二)鉤藤北陸

為茜草科鉤藤屬綠色木質藤本植物,莖枝有鉤。主產於廣西、湖南及西南各地。春秋兩季采收,曬幹,或先在鍋中略蒸片刻,或在沸水中略燙後撈出曬幹。切塊入藥。

別名:鉤、雙鉤、鉤丁。

處方名:鉤藤、鉤樹、雙鉤藤。

藥用部位:莖、枝。

味:甘,微寒。

經脈:入肝、心包經。

功用:熄風解痙、清熱平肝。

主治與應用:

1.本品有熄風解痙作用,又能清熱,適用於風熱所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風解痙藥物,如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。用法同上。

2.能平肝、清肝,適用於肝經有熱、肝陽上亢之頭暈、頭痛、目赤等證。平肝潛陽,常與石決明、白芍同用;清肝明目,常與菊花、夏枯草同用。

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