xīn lǜ píng
2 英文參考propafenone
propofenone
rytmonorm
3 概述心律平屬Ⅰc類抗心律失常藥物，具有廣譜抗心律失常作用。其為鈉通道阻滯藥，有快速抗心律失常作用，適用於多種心律失常、房室傳導阻滯、心房纖顫等。本藥主要損害心臟、中樞神經系統、肝臟、腎臟等。
4 心律平說明書 4.1 藥品名稱
心律平
4.2 英文名稱Propafenone ，Propafenonc ，Berarytmon，Rytmonorm
4.3 心律平的別名普羅帕酮；丙胺苯丙酮；羥丙苯丙酮；苯丙酮；苯酚酮；苯丙酰心安；來特莫諾爾；利他脈；鹽酸丙酚酮
4.4 分類循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > Ⅰ類抗心律失常藥
4.5 劑型1.針劑：70mg（20ml）；35mg（10ml）；
2.片劑：50mg，100mg。
4.6 心律平的藥理作用心律平屬Ⅰc類抗心律失常藥物，具有廣譜抗心律失常作用。有較強的快通道阻滯作用，對靜息狀態阻滯比動作電位各位相阻滯更強。延長患者AH，HV間期。並延長心房肌、心室肌及預激綜合征患者附加傳導速的ERP，有輕度負性肌力作用。
4.7 心律平的藥代動力學口服吸收95%，初期服藥首關效應（首過效應）明顯，生物利用度為4.8%～23.5%，長期給藥，劑量增加到壹定程度，肝臟首關效應（首過效應）達到飽和狀態，生物利用度明顯升高，服藥後30min左右起效，2～3h血藥濃度達峰值，作用持續 6～8h，有效血藥濃度0.2～3.0μg/ml，有效血藥濃度個體差異較大，血漿穩態濃度與劑量呈非線性關系，劑量增加3倍血藥濃度可增加10倍。藥物與血漿蛋白結合率為95%，半衰期為3～6h。主要經肝臟代謝，代謝產物5羥心律平有藥理活性，90%代謝物從腎臟排出，原藥約1%經腎臟排出。
4.8 心律平的適應證室性期前收室性期前收縮、室性心動過速；室上性期前收縮及室上性心動過速；預激綜合征伴發的室上性心動過速及心房顫動。
4.9 心律平的禁忌證嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、病態竇房結綜合綜合征、高度房室傳導阻滯、心力衰竭、心源性休克者禁用。
4.10 註意事項1.病態竇房病態竇房結綜合病態竇房結綜合征、嚴重心動過緩、嚴重肝腎功能障礙患者及孕婦、哺乳期婦女慎用。
2.由於心律平有局部麻醉作用，宜在飯後與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。
3.心肌嚴重損害者慎用。
4.如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜註乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。
4.11 心律平的不良反應1.心動過緩、竇性停搏、傳導阻滯，靜脈用藥時因減弱心肌收縮力引起血壓下降甚至休克；
2.其他：頭暈、定向障礙、惡心、嘔吐、味覺障礙、便秘、口幹等。
4.12 心律平的用法用量1.每次100～200mg，每天3～4次，或每6～8小時1次；
2.靜脈註射：1次 70mg或1～1.5mg/kg，稀釋後約5min註完，必要時20min後重復1次，然後以每分鐘0.5～1mg靜脈點滴維持。
4.13 藥物相互作用與洋地黃合用時不增加其血藥濃度；西咪替丁使其血藥濃度升高。
4.14 專家點評綜合文獻報道，心律平確為壹種療效高而毒副作用較少的藥物，可作為室性心律失常的壹線藥物，對室上性心律失常也可使用。鑒於其屬於Ⅰc類藥物，心肌梗死患者應慎用。
5 心律平中毒心律平（丙胺苯丙酮、普羅帕酮、丙苯酮）為鈉通道阻滯藥，有快速抗心律失常作用，適用於多種心律失常、房室傳導阻滯、心房纖顫等。
口服：每次0.1～0.2g，3～4/d，維持量為0.3～0.6g/d，每日極量0.9g；靜註或靜滴每次70mg，1次/8h，每日極量350mg。
人中毒血藥濃度> 1000ng/ml。LD50大鼠經口760～876mg/kg，靜脈註射18.8～22.8mg/kg。本藥主要損害心臟、中樞神經系統、肝臟、腎臟等。[1]
5.1 臨床表現[1]
1.不良反應如心動過緩、房室傳導阻滯、頭暈、頭痛、多汗、厭食、口幹、惡心、嘔吐、皮疹等。
2.中毒表現
（1）心血管系統表現：誘發或加重室性心律失常、充血性心力衰竭、心絞痛；可出現高度房室傳導阻滯、竇性停搏、低血壓、休克等。
（2）神經系統表現：嗜睡、感覺異常、精神狀態改變、***濟失調及抽搐等。（3）消化系統表現：便秘、腹部不適、偶見肝功損害、膽汁淤積黃疸。
（4）血液系統表現：粒細胞減少、溶血反應及血紅蛋白尿。（5）呼吸系統表現：支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸驟停。
5.2 治療心律平中毒的治療要點為[2]：
1.本藥用量過大，應立即進行洗胃、導瀉、靜脈輸液，加速體內藥物排出。
2.出現竇性停搏及傳導阻滯時，可靜脈給予阿托品或異丙腎上腺素，必要時安置心臟起搏器治療。
3.低血壓伴心功能不全者，使用升壓藥物和強心藥物治療。
4.過敏反應用抗組胺藥物或糖皮質激素。
5.用藥後致心力衰竭加重者，可用強心及利尿藥物治療。