1 D-二聚體的形成 當體內發生凝血時，凝血酶作用於纖維蛋白原，將其轉化為交聯的纖維蛋白，同時纖溶系統被激活，降解交聯的纖維蛋白，形成各種FDP片段。由於 r 鏈的交聯，會產生含有與 r 鏈相連的 2 D 片段，即 D-二聚體。 2 D-二聚體檢測方法 D-二聚體是交聯纖維蛋白的降解產物，具有很強的抗原性。D-二聚體抗原分析方法有很多：酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、免疫擴散試驗和乳膠凝集試驗。這三種方法各有特點。免疫ELISA法精確、定量、靈敏度高，對血栓性疾病的篩查能起到較好的作用，但由於操作要求嚴格、耗時較長，不能滿足急診治療的要求。乳膠凝集法快速簡便，但只能半定量，靈敏度低，不能充分發揮篩查作用，而免疫過濾法具有前兩者的優點，具有較高的應用前景。 3 D-二聚體檢測的臨床意義 D-二聚體檢測是診斷活動性纖溶的較好指標，對彌漫性血管內凝血（DIC）、深靜脈血栓、腦血管病、肺栓塞、肝病、惡性腫瘤、手術後、急性腦梗塞等血栓性疾病具有重要的診斷價值。同時，D-二聚體檢測可用作溶栓藥物的治療監測指標。D 二聚體檢測還可用於溶栓藥物的治療監測。3.1 彌散性血管內凝血（DIC） D-二聚體檢測是診斷DIC的特異性檢測項目之壹，通過血小板計數、纖維蛋白原定量、FDP和D-二聚體檢測對DIC患者進行診斷，其中只有D-二聚體可以反映凝血酶原和纖溶酶的活性，如果D-二聚體含量>0.5mg/L，對DIC高危患者具有非常高的預測價值。如果D-二聚體的含量為>0mg/L，則對DIC高危患者具有非常高的預測價值。3.2 深靜脈血栓（DIV）篩查 僅憑臨床癥狀無法完全確診深靜脈血栓，必須依靠靜脈造影這種有創檢查。因此，有效的篩查測試尤為重要。臨床實踐證明，D-二聚體檢測是篩查 DIV 的有效手段。通過靜脈造影確診為 DIV 的患者 D-二聚體水平會升高。因此，在臨床實踐中，如果懷疑 DIV 時血漿 D-二聚體結果正常，就可以完全排除 DIV 的診斷，從而避免了靜脈造影給患者帶來的痛苦和危險。3.3 腦血管疾病 我們對80例腦血管病人的血漿D-二聚體進行檢測，並進行統計學處理，結果明顯高於正常對照組（P<0.01），其中缺血性腦卒中急性期者明顯高於恢復期者（P<0.01），腦卒中恢復期者不升高，與健康老年人對照組相同（P>0.05）。血漿 D-二聚體濃度的變化與年齡有關，≥75 歲高齡組患者與正常人差異顯著，而年輕組差異不顯著。3.4 肝臟疾病和惡性腫瘤 在肝臟疾病中，D-二聚體水平明顯升高，且與肝臟疾病的嚴重程度呈正相關。我們確定了 58 名肝病患者，其中肝硬化和肝腫瘤患者的 D-二聚體水平明顯高於急慢性肝炎患者。在肝病患者中，D-二聚體升高提示患者體內纖溶增加，可能伴有壹種隱匿性的DIC過程，所以血漿D-二聚體測定是肝病診斷和預後判斷較有價值的檢測指標。3.5 手術患者 我們檢測了多例術後患者血漿D-二聚體水平的變化，結果顯示術後患者血漿D-二聚體水平高於正常人，且增高明顯。其中，胸外科大手術高於其他手術，說明術後患者存在微血栓形成，纖溶活性增強。因此，動態觀察術後患者的 D-二聚體水平對判斷患者預後具有重要意義。3.6 溶栓治療的監測 在溶栓藥物的作用下，血栓迅速溶解，血漿中的 D-二聚體明顯增加。因此，在溶栓過程中，動態檢測用藥前、用藥中、用藥後的 D-二聚體濃度變化，對於監測溶栓藥物的療效具有重要的臨床價值。此外，D-二聚體在產科疾病、惡性腫瘤等疾病患者中也會升高。D-二聚體作為凝血和纖溶平衡失調的指標，將越來越受到重視。
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