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特殊門診異地就醫可以報銷嗎?

特殊門診醫療保險壹般可以報銷。患特殊病種的參保人可憑二級以上定點醫院出具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、門診病歷及相關檢查報告單、化驗單等材料向社保中心窗口提出申請,經審批後發生的相關費用可按政策規定報銷。參保人員長期在外地居住並辦理異地安置登記手續的,或因病情需要並經醫療保險經辦機構同意備案的;在外地醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種醫療費用,可憑發票、相關資料到參保地醫療保險經辦機構按規定報銷。

異地醫保報銷流程:申請人先墊付相關醫療費用,然後持相關資料到社保機構或醫療機構辦理報銷手續。 需要註意的是,目前部分省份已經開通了省內異地就醫結算系統,參保人員可以直接出院結算,跨省異地就醫也正在試點中。對於特殊門診醫療,醫保壹般可以報銷費用。患有特殊病種的參保人員,可持二級以上定點醫院出具的門診特殊病種申請表、出院記錄、門診病歷及相關檢查報告單、化驗單等材料向社保中心窗口提出申請,經審批後發生的相關費用可按政策規定報銷。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法(2018年修正)》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到規定年限的,可繳費至達到規定年限,再繳費至達到規定年限。未達到國家規定年限的,可繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救規定的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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