根據新版目錄，國家醫保藥品新增111種藥品，調出3種藥品。調整後，國家醫保藥品目錄內藥品總數為2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種。中藥飲片仍為892種。
國家醫保局在1月18日的醫保藥品目錄調整發布會上介紹，此輪國家醫保目錄調整，國家醫保信息平臺***收到企業申報信息537條，涉及藥品490個，344個藥品通過初步形式審查，通過比例為70%。從談判和競價情況看，147個目錄外藥品參與談判和競價，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%。
“再努力壹小步就可以惠及更多患者”“我們的目的是壹致的”2023年1月5日到8日，在北京全國人大會議中心的醫保談判現場，澎湃新聞註意到，多位談判代表提到這樣的語句。十天後，隨著2022版醫保目錄塵埃落定，2022國家醫保藥品談判結果也正式揭曉。
兩款新冠口服藥談判成功
國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇介紹，國家醫保局連續第三年將新冠治療用藥作為醫保目錄準入條件，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒等2個藥品通過談判降價將正式納入國家醫保藥品目錄。第十版新冠病毒感染診療方案涉及的25個已上市藥品中，21個品種已被正式納入國家醫保目錄。
此前，真實生物的阿茲夫定片、輝瑞的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所的清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品參與此次國家醫保目錄談判。
據媒體報道，此次阿茲夫定談判的結果為3mg規格降價約35%，以11.58元/片的價格納入醫保。而阿茲夫定治療新冠以1mg規格為主，根據藥物差比價規格，該規格的價格也應下調至4.99元/片，即用於新冠治療的阿茲夫定價格應從270元/瓶降至約175元/瓶。
國家醫保局醫藥管理司負責人在1月8日介紹，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞報價過高未能成功。該負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關於實施“乙類乙管”後優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》要求，《新型冠狀病毒感染診療方案》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。
此外，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經過本次談判納入國家醫保藥品目錄後，國家醫保藥品目錄內治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。
國產PD-1新增兩項適應癥
備受關註的PD-1談判，目前國產4個PD-1產品均已納入醫保，此次醫保談判主要圍繞的是新增適應癥。截至目前，國內***有13款PD-1抗體獲批，進入初審名單，參加目錄內品種增加適應癥的談判。
此前，有媒體表示，上述4款國產PD-1未被納入醫保的適應癥合計12個，涉及鼻咽癌、食管鱗癌、食管癌、食管鱗狀細胞癌、胃或胃食管交界處腺癌、非小細胞肺癌6個癌種。其中，食管鱗癌是四家企業在此次醫保目錄談判中均申報的適應癥。
從公布的醫保目錄來看，澎湃新聞註意到，信達生物的信迪利單抗今年納入了胃癌和食管癌兩項新的壹線治療適應癥，此次納入醫保，信迪利單抗成為目前唯壹的五大壹線適應癥均納入國家醫保目錄的PD-1抑制劑。
北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科主任沈琳教授表示，近年來，免疫治療在腫瘤治療領域中發揮著越來越重要作用。臨床研究發現，從整體來看，食管癌患者不受PD-1抗體表達水平限制，都能從免疫治療中有總生存期的獲益，這無疑給予臨床醫生更多的治療選擇。食管鱗癌等適應癥納入新版國家醫保目錄，患者用藥負擔將進壹步下降。
天價抗癌藥未能進入醫保目錄
值得壹提的是，“百萬壹針”CAR-T療法能否在本次醫保目錄調整中談判成功備受外界關註。今年藥明巨諾的瑞基奧侖賽註射液在談判名單中，但未能通過談判進入醫保目錄。
除CAR-T療法外，在腫瘤治療領域，ADC藥物有著“智能生物導彈”和“魔法子彈”之稱。近年來，該類藥物已經成為醫藥領域的研發熱點。
截至目前，我國已獲批上市的ADC藥物***有5款，包括羅氏的恩美曲妥珠單抗、武田的維布妥昔單抗、輝瑞/惠氏的奧加伊妥珠單抗、榮昌生物的維迪西妥單抗和雲頂新耀引進的戈沙妥珠單抗。2021年，維迪西妥單抗成功經談判進入國家醫保目錄；維布妥昔單抗談判失敗，恩美曲妥珠單抗則沒有進入初審名單。
根據新版國家醫保目錄，此次談判，羅氏的恩美曲妥珠單抗、武田制藥的維布妥昔單抗和榮昌生物的維迪西妥單抗談判成功，出現在醫保目錄。
7個罕見病藥物納入醫保目錄
國家醫保局發布會介紹，本次***計24種國產重大創新藥品被納入談判，最終奧雷巴替尼等20種藥品談判成功。同時，有7個罕見病用藥、22個兒童用藥、2個基本藥物被成功納入目錄，重點領域藥品保障水平進壹步提升。
2021年，包括SMA治療藥物諾西那生鈉等在內的7個罕見病藥品談判成功進入國家醫保，價格平均降幅達65%。2022年進入初審名單***有19款罕見病藥物，包括賽諾菲旗下的Ⅰ型戈謝氏病治療藥物註射用伊米苷酶、法布雷病藥物註射用阿加糖酶β；武田的治療遺傳性血管水腫的藥物拉那利尤單抗和戈謝病治療藥物註射用維拉苷酶α；羅氏的SMA治療藥物利司撲蘭口服溶液用散等等。
據介紹，目前，我國醫保目錄已包含52種罕見病用藥，覆蓋27種罕見病。其中，自國家醫保局成立以來，通過談判新增了26種罕見病用藥進入目錄，平均降幅53%，降價疊加醫保報銷，有效減輕了參保患者的負擔。
1月18日，黃心宇表示，只要罕見病用藥能夠把價格談下來，醫保目錄是非常積極的，想把罕見病用藥納入目錄，且在前期評審、後面的測算過程中，都對罕見病用藥予以了高度關註。
根據新版醫保目錄，遺傳性血管性水腫治療藥物拉那利尤單抗，成人復發型多發性硬化癥藥物奧法妥木單抗，脊髓性肌萎縮癥治療藥物利司撲蘭口服溶液用散等出現在醫保目錄。國產創新藥方面，本輪談判中也有不少納入，其中恒瑞醫藥AR抑制劑瑞維魯胺片、再鼎醫藥的兩款產品也納入醫保藥品目錄。