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霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治療方案有哪些?

霍奇金病的治療壹般根據臨床分期采用化療和放療。

(1)ⅰA、ⅱA期首選放療(淋巴結次全照射或區域照射)。

(2)ⅰB、ⅱB、ⅲa期首選全淋巴結照射..

(3)ⅲb期和LD亞型首選化療,以後可酌情給予放療。

(4)縱隔大腫塊(橫徑>;1/3胸橫徑)應先化療2周期,待腫瘤縮小後再放療。

(5)化療是ⅳ期患者的主要治療手段,目前被大多數學者所接受。

非霍奇金治療方案

(1)對於相對有限的腫瘤,尤其是起源於某些器官的結外NHL,可先進行手術和/或區域放療,再根據情況增加化療或生物治療。對於大多數I期和II期B細胞淋巴瘤和I期T細胞淋巴瘤,可以達到高治愈率。

(2)化療對ⅲ:ⅳ期B細胞淋巴瘤或有明顯擴散傾向的ⅰ、ⅱ期T細胞淋巴瘤更有利。擴散趨勢控制到壹定程度後,應采取必要的手術或放療,加強局部或區域控制。化療後進行放療或手術,可明顯減少復發和穿孔、出血、梗阻等並發癥的機會,往往是成功的關鍵。

(3)對於第1次治療失敗或治療後復發的患者,應考慮強化治療加骨髓或造血幹細胞移植。只有強化治療(大劑量化療加全淋巴結照射)才能贏得治愈的機會。

(4)生物治療對NHL的治療有壹定作用:近期資料顯示,中度惡性NHL如果在8周CHOP化療中加用幹擾素α-2a,可顯著提高5年治愈率。在我國,中藥扶正與化療放療相結合也在壹定程度上提高了遠期治愈率。單克隆抗體利妥昔單抗(Rituximab)單獨或與CHOP方案聯合治療CD20陽性B淋巴瘤療效顯著。這是近年來B淋巴瘤治療的重要進展之壹。

(5)部分全身低度惡性NHL患者,免疫和腫瘤處於相對脆弱的平衡狀態。過度治療不僅不能提高治愈率,還會損害機體的免疫功能。這種情況下。在治療前仔細觀察並等待腫瘤發展,所謂的觀察和等待,可以使患者帶著腫瘤生活很長壹段時間。

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