醫療保險的壹級和二級有很多區別,除了60%-90%由統籌基金按連續參保年限支付外,主要包括以下幾種:
1,繳費標準。
醫療保險第壹檔:
繳納比例為基本+土地補償款),其中單位繳納2%給個人。
醫療保險第壹檔:
每月繳納人民幣,其中個人繳納人民幣,單位繳納人民幣。
2.普通門診治療。
醫療保險第壹檔:
個人賬戶用於支付參保人員普通門診醫療保險目錄範圍內的醫療費用。
社區衛生中心基本醫療費用個人賬戶支付70%,統籌基金按規定支付30%。
醫療保險第壹檔:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫療保險目錄的單項診療或醫用材料,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每個二類參保人員的門診醫療費用總額不超過1000元。
3、個人賬戶家庭* * *。
醫療保險第壹檔:
個人賬戶累計金額超過本市上年度職工平均工資5%的部分,超出部分可從定點藥店購買醫保目錄範圍內的非處方藥;
可以支付本人及配偶、直系親屬參加本市基本醫療保險的基本醫療費用、地方補充醫療費用、健康檢查費用和預防接種費用。
二級醫療保險:
沒有。
4.個人賬戶不足以支付。
醫療保險第壹檔:
參保人連續參保滿壹年的,其在同壹醫療保險年度內支付的門診基本醫療費用和補充醫療費用超過在崗職工平均工資5%的,超出部分按規定由統籌基金支付(70周歲以上的為80%)。
二級醫療保險:
沒有
5、門診大型設備檢查和治療費用。
醫療保險第壹檔:
80%按規定由統籌基金支付。
二級醫療保險:
按照普通診療項目最高單價不超過120元支付。
6、普通門診輸血費用。
醫療保險第壹檔:
按規定由統籌基金支付90%。
二級醫療保險:
70%按規定由統籌基金支付。
7.體檢補貼。
醫療保險第壹檔:
退休後500元壹次,每人每月20元(70歲以上每人40元)。
醫療保險第壹檔:
沒有。
8、市外就醫的待遇。
醫療保險第壹檔:
普通門診費用、大病門診費用、住院費用可按規定報銷。
醫療保險第壹檔:
普通門診費用不予報銷;
符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。