1,冠心病的護理
1,環保
良好的環境有利於患者的精神和心情,能刺激食欲,避免噪音,是冠心病患者環境護理的重點。另外,室內空氣要保持清新,溫濕度要適宜,光線要充足,幹凈整潔。
2、生活護理
遵循冠心病患者的飲食原則,註意調節飲食,培養其良好的飲食習慣,調整合理的膳食結構。煙酒辛辣之品刺激性強,應禁煙禁酒,任何時候都不能過餓過飽,尤其是睡前。
3.疾病觀察和心理護理
密切觀察病情變化,以便及時發現和處理。冠心病患者最容易在夜間發作。除常規觀察病情外,還要密切觀察夜間脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等的變化。冠心病患者的精神需要精心調整,避免過於激動、憤怒或過度思考,保持心情舒暢,防止外界不良刺激。
4、心痛發作護理
燒心發作的臨床癥狀是突發心前區疼痛,可放射至左肩,持續數分鐘甚至數小時甚至更長時間,並伴有心慌氣短。此時不要劇烈移動病人。患者應絕對臥床,可舌下含服硝酸甘油和速效救心丸。
2、冠心病檢查
1,心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡單、最常用的方法。尤其是患者有癥狀時,是最主要的檢查手段,心律失常也能發現。
2、心電負荷試驗
包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗(如雙嘧達莫和異丙腎上腺素試驗)。
3.動態心電圖
它是壹種能長時間連續記錄和分析活動和靜息狀態下心電圖變化的方法。
4、放射性核素心肌顯像
根據病史和心電圖檢查,不能排除心絞痛,部分患者不能進行運動負荷試驗時可做此檢查。
5.超聲波心動描記術
超聲心動圖可以檢查心臟的形態、結構、室壁運動和左心室功能,是目前最常用的檢查方法之壹。
6、血液學檢查
通常需要測量血脂、血糖等指標來評估是否存在冠心病的危險因素。
7.冠狀動脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動脈造影是壹種無創、低風險、快速的檢查方法,已逐漸成為冠心病早期篩查和隨訪的重要手段。
8、冠狀動脈造影和血管內成像技術
它是目前診斷冠心病的“金標準”,可以確定冠狀動脈是否有狹窄、狹窄的部位、程度和範圍,並據此指導進壹步的治療。
3.冠心病的危險因素
可改變的危險因素有高血壓、血脂異常(高總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、包括吸煙在內的不健康生活方式、不合理飲食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)。),缺乏體育活動,飲酒過量,還有社會心理因素。不可逆的危險因素有:性別、年齡、家族史。此外,與感染有關,如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
冠心病的發病往往與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽腹感、大量吸煙飲酒有關。
4、冠心病的治療
1,藥物療法
硝酸酯類,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、欣康、長效心痛治療。
他汀類降血脂藥、抗血小板藥、β-受體阻滯劑
2.外科療法
冠狀動脈旁路移植術是從患者的其他部位取壹段血管,然後連接到狹窄或阻塞的冠狀動脈兩端,使血流通過“橋”旁路,使缺血心肌得到供氧,緩解心肌缺血癥狀。
3.介入治療
介入治療不是外科手術,而是心導管技術。具體是通過血管穿刺將支架或其他器械經大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈置入冠狀動脈,達到緩解冠狀動脈狹窄的目的。
5.冠心病的預防措施
1,生活有規律。早睡早起,避免工作到很晚,睡前不要看緊張恐怖的小說和電視。
2.身心愉悅。避免暴怒、恐慌、過度想虎和過度喜悅。
3.控制飲食。飲食清淡易消化,少吃油膩、脂肪、糖。
4.戒煙,少喝酒。吸煙是導致心臟壓塞和中風的重要因素,所以我們應該絕對戒煙。
5.勞逸結合。避免過度體力勞動或突然用力,飽餐後不要運動。
6.冠心病的預防
1,飲食合理,不偏食,不過度。
要控制高膽固醇高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量攝入,限制體重增加。
2、生活要有規律,避免過度緊張。
保持充足的睡眠,培養多種幽默;保持情緒穩定,不要急躁、激動、不開心。
3.保持適當的體育鍛煉活動,增強體質。
4.多喝茶。
據統計數據顯示,不喝茶的冠心病發病率為3.1%,偶爾喝茶者降至2.3%,經常喝茶者(飲用三年以上)僅為1.4%。此外,冠心病的加重與冠狀動脈供血不足和血栓形成有關。茶多酚中的兒茶素和茶多酚在煮沸過程中不斷氧化形成的茶色素,經體外動物實驗提示具有明顯的抗凝血、纖溶和抗血栓作用。
5.不要抽煙或喝酒。
吸煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則容易情緒化,血壓升高。
6.積極防治老年人慢性病。
如高血壓、高血脂、糖尿病等與冠心病密切相關的疾病。
7、預防冠心病應積極降低血壓。
以下患者血壓應為130/80mmHg,包括糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危重病癥、頸動脈疾病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實的頸動脈異常)、外周動脈疾病、腹主動脈疾病。弗雷明漢危險評分≥10%。不具備上述條件,達標血壓為140/90mmHg。心肌缺血患者應逐漸降低血壓,糖尿病患者或60歲以上老人應謹慎降低舒張壓(DBP)。當脈壓高的老年患者收縮壓(SBP)下降時,DBP也會下降得很低(60mmHg)。密切關註心肌缺血的癥狀。非常老的人(80歲),降壓治療可以降低中風的風險,但是否能降低CAD還不確定。