以下是醫院口腔科醫保可以報銷和不可報銷的範圍:
1、可以報銷的範圍:壹般來說,補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用屬於醫保報銷範圍。在醫保定點醫療機構進行治療,可以帶上醫保卡報銷部分費用。具體報銷比例根據不同級別的醫療機構和地區政策有所不同。
3、不可報銷的範圍:主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等,這些被歸為牙齒美容類,不屬於醫保報銷範疇,需要患者自費支付。
口腔門診的醫保報銷流程:
1、掛號就診。
2、等待醫院確認,如果符合口腔門診的相關醫保條件就可以填寫通知單。
3、患者攜帶 身份證 和診療通知單等資料前往醫院進行審核備案,領取病歷預交費後進行診斷治療。
4、治療完成後憑借相關憑證進行結算。
5、最後由單位攜帶以上資料前往當地的醫保業務辦理中心辦理報銷手續。
6、醫保報銷的前提是醫保在當地所規定的報銷繳納時間內,而且就診醫院需為醫保規定的定點醫院或者診所,對於超過範圍的藥物,壹般想進口材料都是不能報銷的。滿足以上條件才能報銷。
綜上所述,醫院口腔科的治療性醫療服務可以納入醫保報銷範圍,但非治療性質的口腔美容項目通常不予報銷。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公***衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。