1.參加醫保後,您會有壹張醫保卡或社保卡,如果去門診看病,可以直接刷卡付費。卡上的金額就是每月打入社保的錢。不設比例,只要醫生開的藥屬於社保支付範圍的藥,社保都可以支付,但不排除有些藥需要自費。
2、如果住院,掛號前要出示醫保卡或社保卡。住院期間,醫生會盡量開社保範圍內的藥品進行治療,出院時,醫院結算處會根據醫院級別按壹定比例報銷。(例如:住院***花了3000元,除自費項目外,剩余部分藥費,根據醫院等級按比例予以報銷,三級醫院按70%報銷,二級醫院按80%報銷,各省區規定不壹,具體以各地區規定為準)。
3.住院報銷時,不需要提供其他資料,只需在住院前提供醫保卡或社保卡及身份證等相關掛號、結賬證明即可直接報銷。
4、醫保包括基本醫療和住院醫療。基本醫療=門診醫療+住院醫療,住院醫療單指住院。門診就是直接到醫院掛號看病拿藥回家那種,住院就是住院治療,兩者是分開的。
有社保卡,門診看病,怎麽報銷?
直接出示社保卡。在定點醫院出示社保卡證明身份並掛號後,不需要先繳費再報銷,社保報銷部分可直接由社保和醫院結算,只在結賬時,自付部分由本人用社保卡余額或現金支付。
詳細報銷規定:
報銷範圍:參保人員在醫保定點醫院或自選專科醫院、中醫醫院、甲類醫院發生的普通門診、急診費用,門診起付線:壹個自然日。門診起付線:壹個自然年度內發生的普通門診、急診費用累計超過1800元。
報銷比例:超過1800元部分,醫院報銷70%,社區報銷90%,封頂線:20000元。
社保卡門診報銷範圍
醫保卡超過多少,看門診才報銷?社保卡門診報銷範圍
醫保卡門診起付線和報銷比例根據不同醫院和不同類別參保人標準不同,具體如下
壹、學生、兒童
在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用18萬元以下的,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為55%。醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人
壹個結算年度內,符合報銷範圍的10萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院無起付標準,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民
在壹個結算年度內,符合報銷範圍的醫療費用在10萬元以下的。三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起不再按起付標準收費。轉院或二次以上住院的,按照轉入或再次住院醫院的起付標準補足差額。