我國抗生素濫用的根本原因在於制度缺陷和監管不力。按照目前的發展趨勢，"新的'超級細菌'將陸續出現，在10到20年內，目前所有的抗生素都將對其無效"。所謂 "超級細菌"，就是對幾乎所有抗生素都有抗藥性的細菌，它們的出現正是由於抗生素的使用。青黴素 由於抗生素的普遍濫用，"超級細菌 "正在向中國走來 黃曉潔的相親再次宣告失敗。對方是壹名軍官，回答介紹人的理由是 "她的牙齒不健康"。這已經是黃曉潔的第 N 次相親失敗了，失敗的原因還是壹樣。作為壹名護士，黃曉潔有著靚麗的外表和苗條的身材，影響她相親結果的是她壹口灰黑色的牙齒--典型的 "四環素牙"。黃曉潔只是成千上萬 "四環素牙 "受害者中的壹個，這些受害者都是因為小時候為了治病而過量使用四環素所致。從 20 世紀 60 年代到 80 年代，四環素在中國壹度被當作 "萬能藥"。然而，後來更多種類抗生素的廣泛濫用，留下的不僅僅是 "四環素牙 "這樣簡單的印記，而是抗藥性極強、醫生幾乎束手無策的 "超級細菌"。--如今，耐藥性金黃色葡萄球菌在醫院中的分離率已超過 60%；抗生素的濫用正在讓我們付出生命的代價。如果從弗萊明 1929 年發表的論文《論青黴培養物的抗菌作用》算起，抗生素對抗人類疾病已經有 80 年的歷史了。然而，在第 14 個 "世界防治結核病日"（3 月 24 日）即將到來之際，我們得到了這樣壹組數據：目前，全球每年新發結核病病例近 1000 萬例，每年約有 300 萬人死於結核病；僅中國目前就有活動性肺結核患者 450 萬人。僅在中國，目前就有 450 萬活動性肺結核病人。由於抗生素的殺菌能力，結核病壹度幾乎絕跡，但現在又卷土重來。更糟糕的是，如今的結核病菌大多是所謂的 "超級細菌"，具有很強的抗藥性，這讓我們仿佛回到了無抗生素時代。對此，我們都有責任--正是我們對抗生素的濫用導致了耐藥細菌的進化；與此同時，曾經遙遠的 "超級細菌 "現在離我們每個人都非常近。2009 年 "世界防治結核病日 "的口號依然是 "防治結核病，有我在行動"。作為普通人，我們對這壹主題的具體做法是從現在開始，珍惜僅存的抗生素資源，杜絕抗生素濫用 我國頭孢濫用嚴重，表現為過敏 2008年7月8日上午，國家藥品監督管理局召開例行新聞發布會、國家局新聞發言人顏江瑛在發布會上表示，我國不合理使用抗感染藥的現象比較突出，公眾健我國抗感染藥物不合理使用現象較為突出，對公眾健康構成較大威脅，其中頭孢曲松鈉是抗感染藥物中的代表性品種，其不良反應和不合理用藥在壹定程度上可以反映抗感染藥物的整體安全水平。據國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫顯示，抗感染藥物不良反應報告數約占不良反應報告總數的50%，而頭孢曲松鈉不良事件報告總數和嚴重報告數在抗感染藥物中所占比例較高。顏江瑛說，國家藥品不良反應監測中心從2007年下半年開始對頭孢曲松鈉進行全面評價，評價結果和世界衛生組織藥品不良反應數據庫檢索結果顯示，頭孢曲松鈉的報告數、不良反應數、過敏性休克數和死亡數均高於其他兩種常用頭孢菌素類抗生素。她表示，頭孢曲松鈉在合理使用的情況下效益明顯大於風險，但由於不合理用藥現象廣泛存在，因此用藥風險明顯擴大，不良反應事件明顯增多。據了解，頭孢曲松鈉嚴重不良事件主要表現為過敏反應，尤其是過敏性休克，可能對患者生命健康構成嚴重威脅。顏江瑛透露，國家藥監局已責令頭孢曲松鈉等藥品的說明書進行修改，同時她建議醫護人員嚴格按照說明書用藥，避免超適應癥、禁忌癥、禁忌癥用藥，規範操作期用藥等，保障公眾用藥安全。濫用抗生素，救命藥成 "救命藥" 抗菌藥物是臨床應用最廣泛的壹類藥物，雖然政府壹直將抗菌藥物作為處方藥嚴格管理，並出臺了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，但目前，抗菌藥物的濫用仍是合理用藥的最大障礙。近年來，在哈爾濱市乃至黑龍江省，因濫用抗生素而產生耐藥性的患者逐年增多，每年都有因盲目使用抗生素而死亡的病例，壹幕幕慘痛的經歷讓我們不得不重新探討抗生素濫用的話題。◆患者遭遇觸目驚心 案例1 哈爾濱壹名6歲女童因感冒靜點抗生素，20分鐘後出現不良反應，搶救無效死亡。專家指出，普通感冒壹般不需要使用抗生素，小患者沒有任何使用抗生素的指征，屬於典型的濫用抗生素。案例二 黑龍江34歲患者劉某因扁桃體發炎，醫生建議使用消炎藥，而在使用中劉某昏迷不醒。專家指出，扁桃體發炎並不是使用某類抗生素的首選適應癥，治療扁桃體發炎更好更便宜的藥是青黴素。案例三 黑龍江17歲男孩小波在與同伴玩耍時不慎摔傷右臂，送到診所治療時，被註射了不恰當的抗生素。專家指出，摔傷並不是使用某種抗生素的指征。對該患者使用抗生素，關鍵要看有無外傷，有無細菌感染，如果有，是何種細菌。病例四 李群（化名）今年 20 歲，家住綏化。最近，李群突然發燒、咳嗽，在當地醫院被診斷為肺結核。李群被轉到哈爾濱結核病專科醫院治療。此時，醫生發現李群開始持續高燒，體溫壹直徘徊在39℃至40℃之間。先後使用了 "利福平"、"雷米封坦"、"1321 "等7種抗結核藥物，但李群的高燒仍無法緩解，而壹般患者用5種藥物就可以完全控制。然而，李群的高燒仍未退去。醫生們壹籌莫展，因為哈爾濱的臨床可用藥物基本用完了。經過20多天的搶救，年輕的李群還是沒有逃脫頑固結核菌的魔掌，不幸去世。專家介紹，如此年輕的患者，且在如此短的時間內死亡的肺結核患者，在哈爾濱市實屬罕見，原因有三：壹是他本人雖然是第壹次感染該病從未使用過抗結核藥物，但他感染的結核桿菌原來就耐藥，甚至對多種藥物都耐藥；二是他的免疫力低下；三是確診太晚。李群早逝，專家們感慨，結核病新藥研發的步伐趕不上耐藥結核菌 "換代 "的步伐。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院藥劑科主任張誌仁博士指出，上世紀60年代造成壹代兒童 "四環素牙 "的原因是不合理使用四環素類抗生素。我國既是抗菌藥物使用大國，也是抗菌藥物濫用最嚴重的國家之壹。數據顯示，我國46%的家庭使用過抗菌藥物，75%的感冒病人、80%的住院病人和至少90%的手術病人都在不同程度地使用抗菌藥物，使用金額每年高達400多億元。中國每年有 20 萬人死於藥物相關疾病，其中 40% 與濫用抗菌藥物有關。◆ 濫用抗生素的原因 記者在哈爾濱市各大醫院采訪時發現，當孩子生病時，大多數家長都願意為孩子選擇級別較高的抗生素，而放棄級別低的藥物。壹位工作多年的護士告訴記者，她自己對抗生素也了解，也知道抗生素在孩子體內的作用非常快，但是自己的孩子生病了，她也希望醫生能夠給孩子使用更好的藥物進行治療，這樣孩子才能好得快壹些。但當孩子再次生病時，低壹代的抗生素就不起作用了。護士說："現在我們大人發燒或感冒，都會選擇青黴素輸液。孩子感冒了，媽媽希望醫生給他註射阿奇黴素等抗生素，這樣就不用做皮試了，孩子也少受點罪。"這種想法導致了抗生素使用量的不斷攀升。張誌仁博士指出，抗生素作為治療傳染病的首選藥物，已成為國內外使用最廣泛、增長最快的藥物。在許多國家，抗生素屬於處方藥，只有憑醫生處方才能購買。在哈爾濱市，雖然零售藥店已經全面推行抗生素處方制度，但連日來，記者發現，很多零售藥店根本沒有按照要求經營，市民仍然無法通過醫生處方自行購買抗生素藥品，而且受專業知識的限制，很多感冒患者通常喜歡自行服用抗生素藥品。患者簡單地認為咳嗽、咽痛、流鼻涕就是使用抗生素的指征，所以壹有感染癥狀就自行購買抗生素，並陷入壹些用藥誤區：抗生素越貴越好、抗生素種類越多致病菌越不容易漏網、近七成患者沒有仔細閱讀說明書等。張誌仁醫生認為，壹些醫生缺乏合理使用抗生素的知識，或者對濫用抗生素的危害認識不足。想當然用藥的情況太多，用藥前對相關標本進行微生物檢查的情況太少。據壹位從醫多年的臨床醫生介紹，濫用抗生素的另壹個原因是經濟利益的驅動，從醫院、醫生到藥品銷售企業、藥品生產企業，抗生素濫用現象的背後隱藏著巨大的利益鏈條。藥不分家、以藥養醫現象的普遍存在，為醫生亂開藥、開貴藥提供了便利。也有醫生認為，患者誘導醫生多開、亂開抗生素類藥物。有的患者認為新藥多藥貴，治病快，稍微感冒、發燒咳嗽，青黴素、阿莫西林、羅紅黴素、氧氟沙星等就壹齊上陣，沒過幾天，又換成頭孢他啶、頭孢曲松、阿奇黴素、氟哌酸等，把抗生素當成消炎退燒的萬能藥。殊不知，這樣濫用抗生素，既破壞了人體內的微生態平衡，損害了健康，也使耐藥菌越來越多。
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