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公立醫院改革的公立醫院態度

如果門診藥房變成零售藥店,公立醫院會喜歡嗎?

壹家三級甲等醫院的有關人士在接受本報采訪時,含蓄地表達了觀點,“門診藥房托管也好,改制成零售藥店也好,我認為出發點與實行藥品零差價、收支兩條線是壹樣的,都是為了平抑藥價,解決看病難、看病貴問題。”

王錦霞並不將“門診藥房改制成零售藥店”的意義,等同於“零差價”或“收支兩條線”。她毫不避諱地說——“收支兩條線”是計劃經濟的模式,亦是管辦不分的繼續;“藥品零差率”則是對醫院賣藥的變相支持,是對“醫藥分開”的回避,更給社會零售藥店帶來了不公平、不公正的市場環境。

或許,事實可以證明王錦霞的觀點。兩年多前,“藥品零差率”已在國內試點,壹篇新聞調查指出,“零差率”的最大贏家並非患者,而是醫保機構和公費醫療機構。

住院藥房 暫時按兵不動?

“門診藥房是大頭,因此先從這裏動手。”王錦霞提供的數字表明,據衛生部統計,2007年門診病人平均藥費占醫療總費用的50%。2008年的衛生統計報告顯示,門診病人藥費比重仍高達50%以上。2008年,全國門診***計28.4億人次,住院為9800萬人次,“從這兩個數字對比,也能看出門診藥費的比重。同時,看住院藥房也應保留,在急用藥、手術用藥上更利於醫治患者。”

省內壹家醫院的壹位中層幹部認為,王錦霞的算法不夠科學,因為住院方面的人次雖少,但單次藥費遠超門診單次藥費。兩者的差距並不能從看病人次上清晰反映,“有的醫院,可能住院藥費比門診藥費更高。”

省內另壹家三級甲等醫院的外科醫生也贊同這壹觀點,“門診藥房改制,對我們影響不太大,因為患者本來就喜歡在醫院開完藥,再到外面藥店買藥,這樣的患者甚至可能是大部分。相對來說,影響外科會比較小,對內科影響確實比較大。”

怎樣保證藥品質量?

長春市中心醫院院長陳明強表示,“如果把門診藥房改為零售藥房,壹定要有配套措施。醫院進藥有嚴格程序,除了極特殊情況,藥品質量都是合格的。改制成零售藥房後,首先我們要考慮怎樣確保藥品質量,其次是財政要有投入。”

門診藥房作為醫院的壹塊大蛋糕,壹刀切走如何善後,必須考慮。否則,醫院處境將很尷尬,這也意味著即使把門診藥房改為零售藥店,也將會衍生其他的以藥養醫之法。對此,王錦霞認為,新醫改方案中提出三年投入8500億元的規劃,每年2800億元,按照2007年醫院藥品銷售額4037億計算,醫院藥品獲利額為606億元。因此,財政補足沒問題。

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