主要生理功能之壹是刺激骨骼生長,也就是常說的長高。
由於腦垂體壹天的工作量很大,除了分泌生長激素外,還分泌性激素、促腎上腺皮質激素等人體所需的激素。
因為“太忙”,所以不是24小時都在分泌生長激素。
生長激素的分泌雖然沒有規律,但還是有規律可循的。比如運動後和晚上睡覺後,分泌會達到高峰,量會更多。
從上圖我們可以看到,在晚上深度睡眠的狀態下,分泌量是白天的三倍,分泌量最多的兩個時段是21: 00-1: 00和5: 00-7: 00。
什麽情況下需要補充生長激素?
生長激素分泌峰值的大小決定了體內的生長激素是否足夠維持生長。
通常如果生長激素分泌峰值達到10ng/ml,就認為生長激素水平充足。
如果孩子體內缺乏生長激素,就會造成生長遲緩(身材矮小)。這時候就需要補充外源性生長激素(rhGH療法)。
換句話說,在這種情況下,試圖通過食療來提高孩子的身高是絕對無效的。
生長激素治療有副作用嗎?
首先,添加的外源生長激素和我們自己分泌的生長激素化學結構是壹樣的。
自20世紀50年代以來,大量臨床試驗證明國內外生產的生長激素是安全可靠的。
而且,在生長激素的使用上,也必須在該領域專業醫生的指導下進行,並定期隨訪監測。
因此,在使用生長激素時,這種對其副作用的擔心是不必要的。
補充生長激素前必須做哪些檢查?
使用生長激素,首先要找出生長遲緩的原因。除了血常規、尿常規、肝腎功能、血鈣、血磷、堿性磷酸酶,壹般還要做以下檢查:
●甲狀腺激素測定:
早上空腹抽血檢查甲狀腺功能。醫生遇到過因為原發性甲狀腺功能減退而發育遲緩的兒童或青少年。如果是這類患者,應該優先考慮補充甲狀腺激素,而不是生長激素。
生長激素和胰島素樣生長因子的測定(IGF-1):
包括篩選試驗和診斷試驗,以確定是否存在生長激素缺乏癥。
●骨齡檢查:
了解骨骼的發育,評價骨骺線是否閉合,骨齡是反映人體成熟度最有用的指標,生長激素的使用必須在骨骺線未閉合的前提下進行。
要點:骨骺線壹旦閉合,生長激素就沒有作用了。
●頭部蝶鞍區的核磁共振(MRI ):
排除顱外和顱內腫瘤
●核型檢查:
消除染色體問題導致的生長障礙。
●其他:
包括性激素或其他檢查,根據臨床醫生的建議和安排。
為什麽生長激素的治療劑量不同?
導致身材矮小的原因有很多,如生長激素缺乏、特發性身材矮小、特納綜合征、性早熟等。
不同的疾病有不同的初始治療劑量。
在治療過程中,需要根據孩子的身高、體重、年齡、發育情況(如青春期前後)和生化檢測結果(如血清IGF1)調整劑量。
為什麽生長激素治療的效果會有差異?
國內有rhGH粉和aqua兩種選擇,差別不大。
但後者更好地保持了生長激素的原始狀態,更符合人體內天然生長激素的空間結構。
生長激素的臨床療效對生長激素缺乏者最為顯著。
在沒有其他疾病的情況下,青春期前骨齡年輕者,壹般每年可生長8 ~ 12 cm,但隨著骨齡的增長,生長激素治療的生長速度和終生身高會逐漸降低。
這也是為什麽有些家長會問,它也是生長激素的補充。別人家孩子長7、8厘米,我家只有2、3厘米。
壹般生長激素治療3個月為壹個觀察療程,3個月後可以看到相對明顯的治療效果。壹般孩子治療3個月後長2 cm以上是正常的。
生長激素治療期間需要註意什麽?
孩子開始使用生長激素後,是不是壹切準備就緒,等著他長高呢?
不
生長激素治療期間,還需要配合良好的生活習慣,才能發揮生長激素的最佳治療效果。
●每天按時註射(短效生長激素)/每周按時註射(長效生長激素),保證治療效果。
●隨著生長的加快,需要適當增加兒童的營養,如適當增加蛋、奶、魚等優質蛋白質以及各種維生素、微量元素、鈣的攝入比例,以適應骨骼的加速生長。
●讓孩子生活規律,註意充足的睡眠、適當的運動和愉快的心情,幫助孩子長高。
●帶孩子去醫院兒童內分泌科隨訪,記錄身高變化,監測壹些相關的實驗室指標。