硝苯地平,氨氯地平,非洛地平的區別:
1、用途不同:
(1)硝苯地平:用於預防和治療冠心病心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。對呼吸功能沒有不良影響,故適用於患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者,其療效優於β受體拮抗劑。
還適用於各種類型的高血壓,對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由於能降低後負荷,對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效,宜於長期服用。
(2)氨氯地平:高血壓,可單獨使用或與其他抗高血壓藥聯合使用。慢性穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛,可單獨使用或與其他抗心絞痛藥聯合使用,如硝酸酯類和(或)β-受體阻滯藥。
(3)非洛地平:用於輕、中度原發性高血壓的治療。
2、物理性質不同:
(1)硝苯地平:又名利心平; 1,4-二氫-2,6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸二甲酯; 心痛定; 硝苯吡啶。黃色結晶固體,無臭,無味,遇光不穩定。在丙酮或氯仿中易溶,在乙醇中略溶,在水中幾乎不溶。
(2)氨氯地平:化學名為6-甲基-2-(2-氨基乙氧基)甲基-4-(2-氯苯基)-1,4-二氫-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯,黃色固體。
分子式為C20H25ClN2O5,分子量為408.87600,密度為1.227 g/cm3,熔點為178-179?C,沸點為527.2?C at 760 mmHg。
(3)非洛地平:化學名為(±)-2,6-二甲基-4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氫-3,5-吡啶二甲酸甲酯乙酯。白色至淡黃色結晶或結晶性粉末;無臭,無味;遇光不穩定。
在丙酮、甲醇或乙醇中易溶,在水中幾乎不溶。
分子式為C18H19Cl2NO4,分子量為384.25400,密度為1.277 g/cm3,沸點為471.5?C at 760 mmHg,閃點為239?C。
3、藥理不同:
(1)硝苯地平:具有抑制Ca2+內流作用,能松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌對缺血的耐受性,同時能擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使血壓下降。小劑量擴張冠狀動脈時並不影響血壓,為較好的抗心絞痛藥。
用作抗高血壓藥,沒有壹般血管擴張劑常有的水鈉瀦留和水腫等不良反應。口服吸收良好,經10分鐘生效,1?2小時達最大效應,作用維持6?7小時。
舌下含服作用較口服迅速。噴霧給藥10分鐘即出現降壓作用,經1小時療效最顯著,約3小時後血壓回升(個別可持續11小時)。靜脈註射10分鐘內可降低血壓21%-26%。
(2)氨氯地平:主要用於擴張外周小動脈,使外周阻力(後負荷)降低,從而減少心肌耗能和氧需求;擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈,增加冠脈痙攣(變異型心絞痛)患者的心肌供氧。
(3)非洛地平:主要抑制小動脈平滑肌細胞外鈣的內流,選擇性擴張小動脈,對靜脈無此作用,不引起體位性低血壓;對心肌亦無明顯抑制作用。
在降低腎血管阻力的同時,不影響腎小球濾過率和肌酐廓清率,腎血流量無變化甚至稍有增加,有促尿鈉排泄和利尿作用。可增加輸出量和心臟指數,顯著降低後負荷,而對心臟收縮功能、前負荷及心率無明顯影響。
擴展資料
硝苯地平的使用註意事項:
(1)低血壓。絕大多數患者服用硝苯地平後僅有輕度低血壓反應,個別患者出現嚴重的低血壓癥狀。這種反應常發生在劑量調整期或加量時,特別是合用β-受體阻滯劑時。在此期間需監測血壓,尤其合用其他降壓藥時。
(2)芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(或者其他手術)的患者,單獨服用硝苯地平或與β-受體阻滯劑合用可導致嚴重的低血壓,如條件許可應至少停藥36小時。
(3)心絞痛和/或心肌梗死。極少數患者,特別是嚴重冠脈狹窄患者,單獨服用硝苯地平或與β-受體阻滯劑合用可導致嚴重的低血壓,如條件許可應至少停藥36小時。
(4)外周水腫。10%的患者發生輕中度外周水腫,與動脈擴張有關。水腫多初發於下肢末端,可用利尿劑治療。對於伴充血性心力衰竭的患者,需分辯水腫是否由於左室功能進壹步惡化所致。
(5) β-受體阻滯劑"反跳"癥狀。突然停用β-受體阻滯劑而啟用硝苯地平,偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。
(6)充血性心力衰竭。少數接受β-受體阻滯劑的患者開始服用硝苯地平後可發生心力衰竭,嚴重主動脈狹窄患者危險更大。
(7)對診斷的幹擾,應用時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶升高,壹般無臨床癥狀,但曾有報道膽汁淤積和黃疸;血小板聚集度降低,出血時間延長;直接Coomb實驗陽性伴/不伴溶血性貧血。
(8)肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應慎用,宜從小劑量開始,以防誘發或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發生率。慢性腎衰患者應用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關系不夠明確。
(9) 長期給藥不宜驟停,以避免發生停藥綜合癥而出現反跳現象。
參考資料來源
百度百科-硝苯地平
百度百科-氨氯地平
百度百科-非洛地平