公共衛生服務管理部分(160分)
嚴格執行* *省* *鄉鎮衛生院公立* *衛生服務管理規定。
壹、公共衛生辦公室設置(10分)
按要求配置公共衛生辦公室人員、業務用房及相關設備設施，落實公共衛生人員待遇。
二、傳染病疫情報告與管理(20分)
1設立傳染病門診，負責接收和收治傳染病病人和疑似傳染病病人。(5分)
2.建立傳染病登記薄和實驗室檢查結果(包括結核X線檢查)登記薄，各項填寫清楚、完整。(3分)
及時收集、登記、核實疫情信息，並按法定時限進行網絡直報。(5分)
按照職責分工，落實霍亂、結核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病的防控措施。(7分)
三、免疫規劃(40分)
1預防接種門診有種子等候室和接種室，每個房間都有明顯標誌。(5分)
2.對兒童預防接種實行信息化管理。轄區目標兒童預防接種相關信息計算機錄入和管理率為100%。(10分)
按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，做好疫苗的接收、儲存、運輸、發放和使用工作。冰箱、冰櫃由專人管理，疫苗按品種、批號、有效期分類編碼放行，溫度記錄完整。(15分)
4 .預防接種卡、證、冊齊全，兒童免疫規劃疫苗全程接種率在全鄉大於90%。(10分)
四、突發公共衛生事件應急處置(10分)
1建立並落實突發公共衛生事件報告制度，值班和工作記錄完整。(5分)
協助縣級衛生行政部門和疾病預防控制機構開展調查，落實采樣點相關防控措施。(5分)
五、婦幼保健工作(50分)
1每月召開壹次村級保健人員例會，掌握本鄉婦幼保健基本情況，每月專職在基層工作不少於15天，及時建立轄區內孕產婦保健手冊，正確完整填寫工作相關表、卡、冊，定期上報婦幼保健工作信息報告。(11)
2 .按規定完成孕情控制、產前檢查和產後訪視，落實高危孕婦建檔立卡、跟蹤管理和指導選擇分娩場所等任務。負責產後42-56天的健康檢查。妊娠掌握率95%以上，高危孕婦管理率100%。(12分)
3做好新生兒訪視工作，7歲以下兒童定期體檢“4，2，1”或監測其生長發育情況。兒童體檢中發現體弱兒的項目管理。項目管理率超過60%。(10分)
提供院內分娩技術服務的鄉鎮衛生院4所，* *省鄉鎮衛生院產科建設指導標準。(6分)
5.對孕產婦實施分類管理，防止攔截高危孕產婦。經批準開展剖宮產的鄉鎮衛生院剖宮產率控制在25%以內。(6分)
6 .宣傳動員和協助新生兒疾病篩查、產前篩查和診斷。《出生醫學證明》發放和管理規範。(5分)
六、農村健康教育(10分)
1利用農村有線廣播、宣傳櫥窗、農民技校、科普博覽會、民族傳統節目等開展健康教育。(3分)
2.開展傳染病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、地方病和職業病防治宣傳。(4分)
七、村衛生室管理(10分)
1實施以公共衛生服務為重點的鄉村衛生服務管理壹體化，加強對轄區內鄉村醫生的監管，定期召開鄉村醫生會議，統籌安排工作任務。(5分)
2 .按照* * *省《公共衛生服務鄉村醫生勞務補貼辦法》的要求，做好公共衛生服務鄉村醫生的績效評價和勞務補貼工作。(5分)
八、公共衛生管理(10分)
1.掌握轄區餐飲單位和從業人員背景，指導鄉村醫生建立農村聚餐信息登記制度並及時上報，對農村聚餐活動進行檢查指導。(5分)
2.按照《醫療廢物管理條例》的要求，監督轄區內村衛生室醫療廢物的處置。(5分)
臨床診療服務管理部分(300分)
(壹)建立健全各類人員的崗位責任制(15分)
1.根據我院實際情況，建立各類人員的崗位職責，並可查資料。(15分)
2.各類人員熟悉各自的工作職責，認真履行工作職責，隨機醫務人員正確回答率為100%。(5分)
3.建立各類人員的崗位績效考核制度並落實到位，有記錄。(5分)
(二)完善和落實規章制度(35分)
1.建立並重點關註醫療質量與安全管理的核心制度，如醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、書簽討論制度、死亡病例討論制度、核對制度、交接班制度、談話通知制度等，並有記錄。(6分)
2.嚴格執行湖南省《農村醫療機構醫療文書書寫規範和管理規定》。病歷書寫及時、準確、完整、規範。隨機病歷合格率100%，病歷優良率≥90%，入院和出院診斷符合率≥90%。(10分)
3.嚴格按照處方書寫要求開具處方，抽查門診處方和病歷:處方合格率大於等於90%，臨床診斷記錄比例為100%。(8分)
4.加強手術病例的醫療質量管理。手術前後診斷符合率≥90%，無菌切口壹級愈合率≥90%，無菌切口感染率≤65438±0%。(5分)
5.嚴格遵守診療護理常規和操作規程。加強門診(急)診療管理，配齊常用急救藥品和設備，並保持良好的備用狀態，確保門診(急)診療及時有效。規範轉診患者的轉診指南和轉診程序。這是有記錄的。(6分)
(三)建立醫療質量管理體系(25分)
1.明確院長是醫療質量管理的第壹責任人，全面負責醫療質量工作。(5分)
2.根據醫院規模，結合實際情況，明確1專職或兼職管理人員具體負責醫療質量監管工作，行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。(5分)
3.制定並落實醫療質量監督管理、檢查評估、分析評價、信息通報等制度。定期開展醫療環節質量檢查、評估和通報，落實整改措施。這是有記錄的。(10分)
4.制定並實施醫療質量管理措施、醫療質量持續改進計劃和醫療質量檢查與評價標準。這是有記錄的。(5分)
(四)加強醫療服務安全管理(20分)
1.按照相關法律法規要求，結合我院醫療安全薄弱環節，定期開展醫療服務安全教育，定期開展醫療質量和醫療服務安全分析(每季度壹次)。(5分)
2.加強醫療安全管理，制定並落實醫療糾紛和投訴的受理、調查、處理和反饋制度，明確壹名兼職人員具體負責，不交接矛盾、不推諉責任。這是有記錄的。(5分)
3.衛生院與個人簽訂醫療質量和醫療安全責任狀，責任分解到人，實行醫療質量和醫療安全責任制和責任追究制，責任追究到人。這是有記錄的。(5分)
制定並落實醫療事故預防計劃和處理方案，並有資料可查。及時報告醫療糾紛、醫療事故和重大醫療過失。重大醫療過失和醫療事故報告率為100%。(5分)
(五)加強“三基”培訓，掌握和運用農村衛生適宜技術(35分)
按照“三嚴”要求和省衛生廳《鄉鎮衛生院醫務人員“三基”培訓指南》，加強鄉鎮衛生院醫務人員“三基”培訓。
1.建立“三基”培訓制度和考核獎懲措施，制定“三基”培訓計劃，有具體的培訓安排和培訓記錄。(5分)
2.醫院每季度組織壹次“三基”理論考試，每半年組織壹次“三基”技能考核，有試卷和記錄。(6分)
3.監督檢查期間，醫務人員“三基”理論考試合格率大於或等於80%。(7分)
4.根據《* *省農村與社區衛生適宜技術培訓手冊》的要求，每名醫生在農村可掌握和使用10多項適宜技術。(10分)
(六)加強護理管理，提高護理質量(80分)
1.完善護理管理制度。根據醫院規模，設置護理管理負責人或護理部負責人，由護士或護理部主任在院長領導下負責護理管理工作。護理人力配置符合相關規定，能滿足臨床需要。(10分)
2.按照湖南省衛生廳編制的《鄉鎮衛生院護理工作規範》的要求，建立並落實各項護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、常見病多發病護理常規、常見護理技術操作規程。有記錄和資料可查。(20分)
3.改變護理工作模式，加強臨床基礎護理，落實“以病人為中心”的服務宗旨和人性化護理服務措施，提供康復和健康指導。基礎護理合格率≥90%。(5分)
4.建立護理質量評價標準，定期檢查和評價護理質量，增強鄉鎮衛生院護理人員的質量意識，提高護理質量和護理服務水平。(15分)
5.加強手術室、產房和供應室的管理。服務建築、設備配置和功能要求，房間布局和工作流程合理，符合預防和控制醫院感染的要求。(10分)
6.加強護理人員的在職培訓和繼續醫學教育。制定護理人員的培訓計劃，包括院內培訓、學歷教育、上級醫院進修、出國學習等，提高護理隊伍的整體水平。這是有記錄的。(10分)
(七)中醫藥服務管理(35分)
1.嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局發布的《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本標準》和省衛生廳發布的《鄉鎮衛生院中醫藥建設標準》，加強中藥房建設和管理，在中藥房設置、設備、專業人員等方面達到要求。(10分)
2.提供中醫基本醫療服務，在門診、病房、家訪中應用中醫理論處理常見病、多發病、慢性病35種以上；中醫服務應占醫院醫療服務總量的25%以上。(8分)
3.在醫療門診和康復保健服務中使用針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位註射、熱熨等5種以上中醫中藥及適宜技術。可提供100種中成藥和300多種中藥飲片滿足臨床用藥需求，中藥銷售額占藥品總銷售額的30%以上。(7分)
4.嚴格遵守國家有關中醫診療的原則、技術標準和操作規範。(5分)
5.充分利用中醫藥知識預防各種傳染病，開展兩項以上運用中醫藥技術防治疾病的綜合服務，運用中醫藥理論和技術參與健康指導和行為幹預；采取多種形式宣傳中醫藥防病保健科普知識。(5分)
(八)臨床用藥管理(30分)
1.加強抗菌藥物使用管理(***13分)。
嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，建立健全合理用藥管理制度。制定並實施我院抗菌藥物臨床應用分級管理制度。有資料可查。(2分)
門診處方和住院醫囑嚴格控制抗菌藥物不合理組合，提倡單用，慎用兩種以上，禁止三種以上。對於使用三級抗菌藥物的患者，必須有上級醫院專家會診或本院醫生會診討論記錄。分別抽查5份住院病歷、5份出院病歷和1份死亡病歷。住院病歷中必須記錄抗菌藥物的選擇、切換和停用情況(各5分，***10分)。
手術圍手術期用藥必須嚴格按照《抗菌藥物臨床合理使用指導原則》執行，特殊情況必須由科主任簽字並記錄在病歷中(1)。