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電力工人的醫療保險報銷

根據《社會保險法》的規定,符合職工醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和急診搶救規定的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

1,職工醫保藥品報銷範圍

(1)甲類藥品是指我國基本統壹,能夠滿足臨床治療基本需要的藥品。該類藥品費用納入基本醫療保險基金支付範圍,費用按基本醫療保險支付標準支付。

(二)乙類藥品目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況進行調整。此類藥品在納入基本醫療保險基金支付範圍前,由職工按壹定比例支付,並按基本醫療保險支付標準支付。

2、職工醫療保險服務設施報銷範圍

接受診斷、治療、護理過程中必要的生活服務設施主要包括住院床位費或門診(急診)觀察床位費。

基本醫療保險基金不支付生活服務和服務設施費用,主要包括:

(1)門診及急救(轉院)交通費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費;

(4)餐食;

(5)招待費和其他專項生活服務費用。

3、職工醫療保險報銷比例

各地職工醫保報銷比例不同,以煙臺為例:

在職職工在壹個醫療年度(自然年度)內,每次因病住院的醫療費用(不含統籌基金不予支付的費用),在起付標準以上的部分,根據醫院級別,分期予以報銷:

壹級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分支付90%;

二級醫院最低起付線1萬元(含)部分支付85%,最高支付限額1萬元部分支付90%;

三級醫院最低起付線5000元(含)以上部分支付80%,最低起付線5000元至10000元(含)部分支付85%,最高支付限額10000元部分支付90%。

退休人員在上述比例基礎上增加5%。

本文不僅講解了醫保繳費年限新政策,還告訴妳2017職工醫保報銷範圍比例,供妳參考。需要指出的是,本文給出的醫保年限標準是壹個參考值,會根據不同地區而有所不同(如本文列舉的鄭州和重慶政策的差異),未來會根據政府政策進行調整,並不是壹成不變的。因為相關政策與我們的醫療保障息息相關,值得我們關註。

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