陜西省生育保險報銷方式和範圍
1,生育醫療費用補助(不含超過支付標準的嬰兒費和床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費
4.國家規定的與生育保險有關的其他費用。
以上費用報銷的前提是不超過醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
報銷標準
1.生育保險基金以生育津貼的形式對單位進行補償。
2.產婦營養補貼和圍產期保健補貼。符合國家規定享受產假90天以上(含90天)的女職工,可享受生育營養補貼300元,圍產期保健補貼700元。
3.壹次性生育津貼
(1)妊娠7個月以上(含7個月)分娩或妊娠7個月以下早產的,住院分娩醫療費用補助標準:
剖宮產醫療費用最高補助不超過6000元。
陰道分娩醫療費用最高補助不超過4000元。
(2)懷孕3個月以上(含3個月)不滿7個月的,生育醫療費最高補助不超過1,000元。
(3)妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育保險醫療費用最高補助不超過350元;
(四)參保女職工生育發生1種並發癥的,在享受生育保險待遇的同時,給予不超過2000元的醫療補助。同時患有2種以上(含2種)分娩並發癥的,醫療補助不超過3000元。
報銷條件
(壹)符合國家計劃生育政策或實施計劃生育手術的。
(二)單位按規定為職工參加生育保險並足額繳費壹年以上。
(三)在定點醫療機構分娩、人工終止妊娠、在定點計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。
陜西省生育保險報銷所需材料;領取生育保險補貼的材料;和搬運材料。
1,單位必須提供介紹信;
2.女員工身份證復印件(並提供18社保號);
3、計劃生育部門出具的生育證明(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
4.出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);
5、醫療費用收據原件(包括產前檢查的醫療費用收據原件);
6.住院病歷首頁及醫囑復印件(如有生育並發癥,需提供住院費用明細清單)。在非定點醫療機構生育的,住院病歷首頁復印件加蓋醫院公章。
陜西省生育保險報銷流程1。帶上生育保險補貼申請材料。
二、到醫療和生育待遇審核部門(社保局)
3.符合條件的可以申請,持辦理證明到銀行領取。
支付基數
去年Xi安職工月平均工資60%-300%。
支付比率
企業按照職工繳費基數的0.5%繳納生育保險費。
付款方式
用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
付款期限
生育保險通常規定,繳費滿壹年且生育時仍在繳費的,可以享受生育保險的相關待遇。
陜西生育保險待遇(1)生育津貼:生育津貼是女職工產假期間的工資。生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
(2)參加生育保險累計滿1年的職工,生育(流產)時仍參保,按有關規定享受生育保險待遇。
(三)生育保險待遇生育津貼的支付標準以職工所在用人單位上壹年度職工月平均工資為基數,按照假期的規定計算。
產婦津貼
職工有下列情形之壹的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(1)女職工享受產假;
(2)享受計劃生育手術假;
(三)法律法規規定的其他情形。
(職工所在用人單位上壹年度職工月平均工資/30天×節假日天數)
節假日:
①正常產假90天(含產前檢查15天);
②獨生子女假增加35天;
③晚育產假增加15天;
④產假難。剖腹產、會陰三度破裂增加30天;吸引分娩、產鉗分娩、臀位分娩增加15天;
⑤多胞胎的產假每多生壹個嬰兒增加15天;
⑥流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月零30天;4個月以上(含4個月)至7個月為42天;遇7個月以上死胎、死產、早產,存活不到75天;
營養補貼
(1)正常分娩,流產超過7個月;去年員工月平均工資?25%;
②難產、多胞胎:上年度職工月平均工資?50%。
男性工人
生育保險研討會
職工失業配偶按照國家規定享受生育醫療費用。
領取《獨生子女優待證》的男性配偶享受10天假期,按孩子出生當月單位的統發工資計算發放。
男配偶假期工資=當月單位平繳工資?30天?10(天)。
註:生育保險津貼辦理時間為:生育子女後五個月內,由女職工和男配偶所在單位分別申請生育保險待遇。
衛生支出成本
生育醫療費用包括以下內容:
(1)生育醫療費;
(二)計劃生育醫療費用;
(3)法律法規規定的其他項目費用。
確認生育醫療待遇後就醫的醫療費用由市勞動和社會保障局與醫院結算(超過654.38+0萬元的部分按核定數結算)。
生育保險
生育保險=生育津貼+醫療補助津貼:以用人單位職工月平均工資為基數,1,正常生育3個月(90天)計發,晚育3.5個月(105天),生育並已領取獨生子女證4.17個月(17天)。晚育且已領取《獨生子女證》的,醫療補助金按4.67個月(140天)發放:以特區上年度企業職工月平均工資為基數,正常生育的按2個月發放,剖腹產或多胞胎的按4個月發放。