(1)用途
藥液直接註入於靜脈內,隨血液而分布全身,可迅速發生藥效;由於其排泄也快,因而在體內的作用時間較短;能容納大量的藥液,並可耐受(被血液稀釋)刺激性較強的藥液(如氯化鈣、水合氯醛等)。主要用於大量的補液、輸血;註入急需奏效的藥物(如急救強心等);註射刺激性較強的藥物等。
(2)用具
少量註射時可用較大的(50~100毫升)註射器,大量輸液時則應用輸液瓶(500毫升)和壹次性輸液膠管。
(3)靜脈註射的部位及方法
依動物種類而不同。
①牛、羊的靜脈註射
多在頸靜脈實施,個別情況也可利用耳靜脈註射;羊多用頸靜脈。
由於牛的皮膚較厚,所以刺入時,應用力並突然刺入。其方法是:局部剪毛、消毒,左手拇指壓迫頸靜脈的下方,使頸靜脈怒張;明確刺入部位,右手持針頭對準該部後,以腕力使針頭近似垂直地迅速刺入皮膚及血管,見有血液流出後,將針頭順入血管1~2厘米,接連註射器或輸液膠管,即可註入藥液。
②豬的靜脈註射
常用耳靜脈或前腔靜脈(圖1-6)。
圖1-6豬的耳靜脈註射
A.耳靜脈註射法
將豬站立或橫臥保定,耳靜脈局部按常規消毒處理。
壹人用手指捏壓耳根部靜脈處或用膠帶於耳根部結紮,使靜脈充盈、怒張(或用酒精棉反復於局部塗擦以引起其充血);術者用左手把持豬耳,將其托平並使註射部位稍高;右手持連接針頭的註射器,沿耳靜脈管使針頭與皮膚呈30°~45°角,刺入皮膚及血管內,輕輕抽活塞手柄如見回血即為已刺入血管,再將註射器放平並沿血管稍向前伸入;解除結紮膠帶或撤去壓迫靜脈的手指,術者用左手拇指壓住註射針頭。另手徐徐推進藥液,註完為止。
B.前腔靜腔註射法
可應用於大量的補液或采血(圖1-7、圖1-8)。
圖1-7豬站立保定時前腔靜脈註射
圖1-8豬仰臥保定時前腔靜脈註射
註射部位在第1肋骨與胸骨柄結合處的直前。由於左側靠近膈神經而易損傷,故多於右側進行註射。針頭刺入方向呈近似垂直並稍向中央及胸腔方向,刺入深度依豬體大小而定,壹般在2~6厘米,依此而選用適宜的16~20號針頭。註射時,豬可取仰臥保定或站立保定。
站立保定時,針頭刺入部位在右側由耳根至胸骨柄的連線上,距胸骨端1~3厘米;稍斜向中央並刺向第壹肋骨間胸腔入口處,邊刺入邊回血,見有回血即標誌已刺入並可註入藥液。
豬取仰臥保定時,可見其胸骨柄向前突出並於兩側第1肋骨與胸骨接合處的直前、側方各見壹個明顯的凹陷窩。用手指沿胸骨柄兩側觸診時更感明顯,多在右側凹陷處進行穿刺註射。仰臥保定並固定其前肢及頭部,局部消毒後,術者持接有針頭的註射器,由右側沿第1肋骨與胸骨接合部前側方的凹陷處刺入,並稍偏斜刺向中央及胸腔方向,邊刺邊回血,見回血後即可徐徐註入藥液;註完後拔出針頭,局部按常規消毒處理。
③馬的靜脈註射
多在頸靜脈實施,特殊情況下可在胸外靜脈進行。
頸靜脈註射多在頸上及頸中1/3部的交界處進行。柱欄保定,使馬頸部稍前伸並稍偏向對側,局部進行剪毛、消毒。術者用左手拇指(或食指與中指)在註射部位稍下方(近心端)壓迫靜脈管,使之充盈、怒張。右手持註射針頭,沿頸靜脈使與皮膚呈45°角,迅速刺入皮膚及血管內。見有血液流出後,即證明已刺入;使針頭後端靠近皮膚,以減小其間的角度,近似平行地將針頭再伸入血管內1~2厘米,撒開壓迫靜脈的左手,排除註射器內的氣泡,連接註射器或輸液膠管,並用夾子將膠管近端固定於頸部毛、皮上,徐徐註入藥液。註完後,以酒精棉球壓迫局部並拔出針頭,再以5%碘酊進行局部消毒。
④犬、貓的靜脈註射
犬多在後肢外側面小隱靜脈或前肢正中靜脈實施。貓多用後肢內側面大隱靜脈。
A.後肢外側面小隱靜脈註射法(圖1-9)
圖1-9犬後肢外側小隱靜脈註射法
此靜脈在後肢脛部下1/3的外側淺表皮下。由助手將犬側臥保定,局部剪毛、消毒。用膠皮帶綁犬股部,或由助手用手緊握股部,即可明顯見到此靜脈。右手持連有膠管的針頭,將針頭向血管旁的皮下先刺入。而後與血管平行刺入靜脈,接上註射器回抽。如見回血,將針尖順血管腔再刺進少許,撤去靜脈近心端的壓迫,然後註射者壹手固定針頭,壹手徐徐將藥液註入靜脈。B.前肢正中靜脈註射法(圖1-10)
圖1-10犬前肢正中靜脈註射法
此靜脈比後肢小隱靜脈還粗壹些,而且比較容易固定,因此壹般靜脈註射或取血時常用此靜脈。註射方法同前述的後肢小隱靜脈註射法。
C.貓後肢內側面大隱靜脈註射法
此靜脈在後肢膝部內側淺表的皮下。助手將貓背臥後固定,伸展後肢向外拉直,暴露腹股溝,在腹股溝三角區附近,先用左手中指、食指探摸股動脈跳動部位,在其下方剪毛消毒;然後右手取連有51/2號針頭的註射器,針頭由跳動的股動脈下方直接刺入大隱靜脈管內。註射方法同狗的後肢小隱靜脈註射法。
(4)靜脈註射的註意事項
①應嚴格遵守無菌操作規程,對所有註射用具、註射局部,均應嚴格消毒。
②要看清註射局部的脈管,明確註射部位,防止亂紮,以免局部血腫。
③要註意檢查針頭是否通順,當反復穿刺時,針頭常被血凝塊堵塞,應隨時更換。
④針頭刺入靜脈後,要再順入1~2厘米,並使之固定。
⑤註入藥液前應排凈註射器或輸液膠管中的氣泡。
⑥要註意檢查藥品的質量,防止有雜質、沈澱;混合註入多種藥液時註意配伍禁忌;油劑不能做靜脈註射。
⑦靜脈註射量大時,速度不宜過快;藥液溫度,要接近於體溫;藥液的濃度以接近等滲為宜;註意心臟功能,尤其是在註射含鉀、鈣等藥液時,更要緩慢註射,同時註意觀察動物的反應。
⑧靜脈註射過程中,要註意動物表現,如有騷動不安、出汗、氣喘、肌肉戰栗等現象時應及時停止;當發現註射局部明顯腫脹時,應檢查回血,如針頭已滑出血管外,則應整順或重新刺入。
⑨若靜脈註射時藥液外漏,可根據不同的藥液,采取相應的措施處理:
A.立即用註射器抽出外漏的藥液。
B.如為等滲溶液,不需處理。如為高滲鹽溶液,則應向腫脹局部及周圍註入適量的滅菌蒸餾水,以稀釋之。
C.如為刺激性強或有腐蝕性的藥液,則應向其周圍組織內,註入生理鹽水;如為氯化鈣溶液可註入10摩爾/升硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10~20毫升,使氯化鈣變為無刺激性的硫酸鈣和氯化鈉。
⑩局部可用5%~10%硫酸鎂溶液進行溫敷,以緩解疼痛;如為大量藥液外漏,應作早期切開,並用高滲硫酸鎂溶液引流。