1、惡性腫瘤,不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗死;腦中風後遺癥,永久性的功能障礙;重大器官移植術或造血幹細胞移植術,需異體移植手術;冠狀動脈搭橋術;
2、終末期腎病期;多個肢體缺失;急性或亞急性重型肝炎;良性腦腫瘤;慢性肝功能衰竭失代償期;腦炎後遺癥或腦膜炎後遺癥;深度昏迷;
3、雙耳失聰;雙目失明;癱瘓;心臟瓣膜手術;嚴重阿爾茨海默病;嚴重腦損傷;嚴重帕金森病;嚴重三度燒傷;嚴重原發性肺動脈高壓;嚴重運動神經元病;語言能力喪失;
4、重型再生障礙性貧血;主動脈手術。
醫保報銷的費用項目包括:
1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);
2、藥品費(藥品使用範圍執行省規定的藥物目錄);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、治療費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷範圍);
5、手術費(按規定收費標準執行);
6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
綜上所述,上海醫保的大病有三類疾病:惡性腫瘤,尿毒癥或腎移植術後排異,精神疾病三類疾病也只是其中的壹些治療方式納入大病醫保。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第十條
職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工***同繳納基本養老保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
第十壹條
基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。
基本養老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。