甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★藥理作用：高滲利尿劑，通過產生組織脫水而降低顱壓。靜脈註射後約20-30分鐘起效，2-3H作用達到高峰，持續時間6-8H。對缺血性腦血管病能清除自由基，降低血液粘稠度，改善血液循環。用途：1.用於治療腦水腫、青光眼；2.用於大面積燒傷、燙傷引起的水腫；★用法用量：250-500 毫升 20% 溶液，以每分鐘 10 毫升的速度靜滴，根據需要每 4-6 小時重復壹次。註意事項1.註射過快可引起壹過性頭痛、頭暈、註射部位疼痛；2.心、腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.低溫時易析出結晶。顱壓和脫水、利尿藥 n 甘油果糖（10% 甘油酯） ★藥理作用：1.高滲脫水；2.甘油代謝能量得到利用，改善新陳代謝，對機體電解質平衡無不良影響。使用方法脫水降顱壓 ★用法：靜脈滴註，成人每次200-500ml，壹日1-2次，200ml需2.5-3小時點完。註意事項：靜滴過快可發生溶血和血紅蛋白尿，降低顱壓和脫水，利尿 n 乙酰唑胺（Acetazolamide），又名乙酰唑胺、乙酰磺胺、地美嗪 ★藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收好，服藥後30分鐘產生藥效，2小時達高峰，持續12小時，★用法用量：心源性水腫、腦水腫、癲癇、大、小發作★用法用量：治療腦水腫0.25g/次，bid-tid，早餐後服用效果好★註意事項：1.有以下不良反應：粒細胞減少、嗜睡、面部和肢體麻木、低鉀血癥。2.2.避免同時使用鈣劑、碘劑和廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥和普魯卡因合用。 3.高鈣患者需進行低鈣飲食。血漿容量擴張藥 n 右旋糖酐 Dextran40/20 ★藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓； 2. 抗血小板和紅細胞聚集，降低血液粘稠度，從而改善微循環，預防血栓形成。3.3. D20 改善微循環的作用強於 D40。★應用：1.抗休克；2.預防和治療腦血栓、血栓閉塞性脈管炎。使用方法：250-500 毫升，20-40 毫升/分鐘，15-30 分鐘用完（用於抗休克）。對於心血管疾病患者應緩慢滴註，每天壹次，7-14 天為壹個療程。註意事項：可出現過敏性皮疹或哮喘發作，偶有發熱反應。充血性心力衰竭和出血性疾病患者禁用。抗血小板聚集藥 nAsprinn Pansentin n噻氯匹定（Ticlid、天欣立普）、噻氯匹定 此類藥物為口服藥物，常見不良反應為胃腸道癥狀和皮疹，飯後服用可減輕不良反應。抗凝溶栓藥物 n 低分子肝素鈣（速避凝） ★藥理作用：是壹種皮下註射肝素。具有抗凝作用和抗血栓作用。用途：用於預防和治療血栓形成：用於預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法用量：皮下深部註射，5000-10000u/次。註意事項1.皮下註射應深入皮下脂肪層。應不斷更換註射部位。註射時不要移動針頭，不要揉搓註射部位。 2.2. 註射後，註射部位可能會出現小的局部血腫，幾天後可消失。 3.禁用於含磷酸鹽緩沖液的藥物。抗凝和溶栓藥物 n 組織型纖溶酶原激活劑 t-PA（人組織型纖溶酶原激活劑） ★藥理作用：為壹種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合，並激活與纖維蛋白結合的纖維蛋白原轉化為纖維蛋白溶解酶。註射 t-PA 後可迅速從血液中清除。用途急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內靜脈竇血栓形成。用法和用量：50毫克/支。100 毫克溶於 500 毫升生理鹽水，按以下方法在 3 小時內滴加：或 50mg 的 10%靜推，剩余藥物溶於 100ml 生理鹽水中，1 小時內滴完。★註意事項：不能與其他藥物配伍靜脈滴註，不能與其他藥物在同壹靜脈滴註中使用。腦血管擴張藥 n鈣拮抗劑：尼莫地平、尼莫托品 ★藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用於預防腦血管痙攣。近年來的研究表明對神經元有保護作用。★ 用途：用於預防和治療 SAH、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆引起的腦血管痙攣。用法與用量：1.腦血管痙攣、缺血性腦血管病，每日 10 毫克，靜脈滴註，避光。 2.偏頭痛，40 毫克/次，口服：鎮靜期間可能出現血壓輕度下降、心率加快、顏面潮紅、靜脈炎、轉氨酶升高等副作用。神經細胞激活劑和營養藥物n 神經細胞激活劑：1.吡拉西坦（腦復康） 藥理作用：直接作用於大腦皮層，具有激活、保護和修復神經細胞的作用。用途：用於衰老引起的記憶障礙、腦血管意外、壹氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物，如：阿尼西坦（三苯氧胺）、阿糖胞苷、多柔比星、息斯敏等口服藥物。3.膽堿酯酶抑制劑：Amristen 用於治療輕度和中度阿爾茨海默型癡呆癥。4.抗癲癇藥物 n 卡馬西平 n 丙戊酸鈉、德巴金（片劑）和其他神經刺激藥物。丙酸鈉、德巴金（片劑、註射劑） n 苯妥英鈉 抗精神病藥物 n 氟哌啶醇：用途：精神分裂癥，用於因使用左旋多巴治療錐體外系障礙而引起的不自主運動。★用法：1.控制急性興奮癥狀，肌註 5-10 毫克/天，每天 3-4 次，老人和兒童應減量。 2.治療不自主運動：口服，壹般劑量為1-2mg/次，壹日3次。抗抑郁藥n氟西汀（百憂解）：藥理作用：5- 羥色胺再攝取抑制劑 SSRI ★劑量：20mg/天，Qd-Bid ★註意事項：常見不良反應為失眠、惡心、煩躁、頭痛、運動性焦慮、緊張、震顫，長期用藥發生食欲減退或性腺功能減退。抗帕金森病藥物 n 苯海索（安坦）：中樞紋狀體膽堿能受體阻滯劑。主要副作用是口幹、便秘、尿瀦留、瞳孔散大和視力模糊。n 左旋多巴制劑：甲基多巴、仙妮蕾德 n 金剛烷胺 n Pergolide（Xylocaine）：多巴胺 D1D2 激動劑，常與左旋多巴制劑合用。不良反應包括不自主運動、幻覺、體位性低血壓、嗜睡和精神錯亂。其他藥物 n 金蘭（鹽酸納洛酮註射液）：★藥理作用：阿片受體拮抗劑 ★用途：阿片類藥物過量中毒；安定中毒和急性酒精中毒；腦血管疾病、腦外傷、腦炎和其他疾病引起的昏迷。n 果糖二磷酸鈉註射液（FDP）：★藥理作用：通過調節糖代謝中多種酶的活性，增加細胞內 ATP 和磷酸肌酸濃度，抑制自由基，可減輕機體因缺氧、缺血引起的損害。用法：靜脈滴註，50-100ml/次，每日1-2次，速度4-7ml/min； ★註意事項：偶見註射部位疼痛、皮疹、頭暈等過敏反應；宜單獨使用，勿溶入其他藥物。
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