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昆明市城鄉居民醫保報銷比例

昆明市城鄉居民醫保報銷比例如下:

1,學生,孩子。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用:

(1)三級醫院報銷比例55%;

(2)二級醫院報銷比例為60%;

(3)壹級醫院無起付標準,報銷比例為65%;

2.70歲以上的老年人。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用:

(1)三級醫院報銷比例50%;

(2)二級醫院報銷比例為60%;

(3)壹級醫院無起付標準,報銷比例為65%;

3.其他城市居民。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用:

(1)三級醫院報銷比例50%;

(2)二級醫院住院報銷比例為55%;

(3)壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

醫保報銷流程如下:

1.申請人提交申請材料時,受理部門應當自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審查,並決定是否受理;

2.申請材料不齊全的,在上述5日內壹次性告知申請人需要補正的全部內容;

3、申請人應當自收到補正材料通知書之日起5日內補正;

4、逾期不補正的,視為撤回申請;

5.但材料補正後,申請人可以在法定有效期內重新申請;

6、社會保險基金管理局審查材料並批準申請後,申請人領取社會醫療保險醫療費用報銷單,予以報銷。

醫保報銷需要的材料如下:

1,身份證和醫保卡復印件;

2.中國銀行儲蓄卡或存折復印件;

3、發票(醫療結算單據報銷憑證)、醫療費用明細匯總清單;

4.住院病歷復印件(包括:病歷首頁、入院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、出院記錄或出院小結、主要檢查結果、手術記錄);

5.出院證明;

6.意外傷害住院報銷時,需提供受傷地公安機關或居委會出具的受傷過程證明。

綜上,居民醫保報銷比例基本在50%。不同的人,不同的醫院,報銷比例不壹樣。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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