關鍵詞：醫院 經營管理 成本控制
中圖分類號：F243
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）09-124-02
面對醫療服務市場日益加劇的競爭和衛生事業的快速發展，在政府投入少、醫院運行成本不斷增加的情況下，許多醫院都已引入經濟管理和成本控制的理念。搞好醫院成本控制工作，對於降低和控制成本消耗，提高醫院經濟效益和社會效益具有重要意義。
壹、成本控制在醫院經營管理中的重要性
1.醫院成本控制概述。成本控制就是對成本形成過程中的壹切消耗進行嚴格的計算、調節和監督，及時提示偏差，並采取有效措施糾正不利差異，使成本被限制在預定的目標範圍之內，以保證利益的實現。
合理的成本控制並不只是註重節約的成本控制，單純地降低成本費用也並不是管理的最終目的。合理的成本控制應該是尋求質量、效率與耗費的最佳結合點，以達到實現以最少的耗費換取更多的收益，在醫院經營管理中發揮作用。
2.成本控制在醫院經營管理中的重要性。醫院在壹定時期內成本費用的多少，實際上就暗示了醫院所面臨的經營風險大小以及可能獲取的收益的多少。無論在什麽情況下降低成本都可以增加利潤，因此成本控制在醫院經營管理中具有非常重要的作用。
二、在醫院經營管理中如何進行成本控制
1.提高全員成本控制意識。成本控制與醫院的經濟效益聯系緊密，也與醫護人員的利益息息相關，促使醫院效益最大化，人人都要參與到成本控制中，學會精打細算、開源節流，加強成本意識，形成勤儉節約的好風氣。醫院可通過預算制度嚴格控制各科室業務費用和辦公費用的增長，降低可控費用的消耗；通過定崗定編嚴格控制計劃外用工，節省工資和福利費的支出；鼓勵後勤職工增收節支，降低成本。
2.調動全員成本控制積極性。（1）領導帶頭厲行節約，給職工做榜樣。領導在醫院經濟管理中是關鍵，決策的水平和重視的程度、落實的力度以及職工參與的積極性，決定著成本運作工作的成敗，所以必須把領導的決策轉變成自覺的行動。院長及科主任、護士長要身先士卒，營造出“人人講節約、人人都是成本管理者、控制者”的良好環境氛圍。
由於成本控制涉及全體員工，因此必須由領導推動，領導的帶頭作用是非常必要的。成本控制對醫院領導層的要求：壹是重視並全力支持成本控制。各級人員是否認真執行成本控制，往往取決於領導是否全力支持。二是具有完成成本目標的決心和信心。三是具有實事求是的精神。實施成本控制，不可好高鶩遠，更不宜急功近利，操之過急。唯有腳踏實地，按部就班，才能逐漸取得成效。四是以身作則，嚴格控制自身責任成本，否則就沒有號召力和說服力。（2）建立獎懲制度，落實獎懲激勵措施。壹是要及時總結，好方式、好方法要及時推廣，表揚成本管理和控制工作中表現好的人員；二是制定切實可行的管理辦法落實物質獎勵，規定明確的獎懲辦法和標準，調動職工投入醫院成本控制管理工作的積極性，做到精神鼓勵和物質獎勵相結合。
3.改善醫院經營管理。醫院經濟管理的重點是醫療經費的收支管理，要提高醫院經濟管理水平，就必須加大對醫療收支的監管力度。如在訂購醫療設備前先制定壹個完善的計劃，將成本控制在最小的範圍內。通過對成本費用的反映與控制，促使管理層合理采取相應措施，提高管理水平。
目前大多數醫院采取有效的物資管理進行成本控制，主要有三個方面：（1）采取公開招標采購。醫院大力推行公開招標采購，降低采購成本，全面推行藥品及物資集中招標采購，把集中招標采購降低的價格讓利患者，讓廣大患者得到實惠。（2）加強材料的庫存管理，減少損失與浪費。醫院采用計算機網絡系統，不僅提高了物流管理工作的入出庫制度，也提高了清查藥品出入庫工作的效率，減少了多余的人力消耗。（3）加強診療過程中消耗材料的使用管理。通過設立藥品、藥劑量等設備的消耗處置使用方法，在保證醫療質量的同時，合理使用藥品及消耗的材料，降低成本，提高醫院經營管理的質量。
4.推行成本控制系統。醫院要樹立系統管理觀念，把醫院的成本控制管理視為壹項系統工程，強調整體與全局，對醫院成本控制管理的對象、內容、方法進行全方位的分析研究。首先，醫院要對內部經濟運行情況進行摸底，對成本控制進行系統設計。其次，成本控制管理的重心應由內部轉向外部，由傳統型管理轉向重經營決策型管理，不能局限於醫院的內部工作，而應延伸到院外，分析發展態勢，如患者出院後續問題，提醒患者定期來院復診等。
5.提升醫院競爭力。在醫療和衛生事業的快速發展中，醫療保險制度的不斷改革使病人就醫選擇醫院有了更大的空間，醫院要想在市場競爭中處於有利地位，不得不參與市場的競爭。因此醫院要引進和借鑒企業經營管理的成功經驗，在醫院內部推行全面的成本控制制度，努力降低成本，減輕患者負擔，有效占領醫療市場。
三、成本控制在醫院經營管理中的作用
醫院經營管理活動中，成本控制是事業成敗的關鍵，尤其作為非盈利醫院，經費來源不足，樹立成本意識、實行成本控制更為重要。醫院領導者對醫院的建設必須有長期的發展規劃，成本控制是經營管理的重要內容只有思想上高度重視並配合組織實施，才能形成壹套完整高效的成本控制系統。
合理的成本控制在醫院經營管理中起著十分重要的作用，是加強自身約束、提高效益的壹個行之有效的方法，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院為了生存和發展，必須降低服務成本，創造更有力的保障，提高醫院經營管理水平，促進醫院的繁榮發展。
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4.過偉.論醫院經營管理中的成本控制.現代醫院管理，2008（12）
（作者單位：唐山市人民醫院經營辦 河北唐山 063000）
（責編：若佳）