根據我國法律規定,我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定,醫療保險報銷範圍如下:
1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品;
2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療項目;
3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌基金支付,個人也要支付相應的壹部分。
根據2020年1月1日生效的新版醫保目錄中可以看到,醫保常規準入藥品包括,西藥1322個和中成藥1321個(含民族藥),甲類藥物全額報銷,乙類藥物按比例報銷,這次新版醫保目錄裏,有640個甲類和2003個乙類藥物。和舊版目錄相比,有74種基礎性藥品由乙類調整為甲類,也就是看病可以省更多的錢。但是,這個藥品基數對於藥品總數而言所占比例不到98%,所以醫保報銷的範圍有限,建議配多壹份醫療險或者重疾險;醫療險價格也不高,在需要用藥的時候就不用只考慮便宜能報銷的藥,還能給到更好的治療,但是我們要盡早購買。而重疾險是能直接賠付壹筆錢補貼生病帶來的經濟損失、房貸車貸、孩子教育費用、贍養父母等需要用錢的地方。
為什麽有了社保還要購買商業保險?
社保作為只提供最基礎保障的社會福利政策,它還是有很多限制的:
1.社保只能報銷《社保藥品目錄》中的藥品,進口藥和自費藥都不能報銷。另外住院時的營養費、護理費、進口器械使用費、特殊診療項目費等等也是不能用社保報銷的。
2.住院的費用社保只能事後報銷,但住院這段時間收入其實是中斷的,而且開支還很大,這對於因大病住院、急需用錢的家庭來說,根本就遠水解不了近渴,絲毫起不到緩解治療期間的經濟壓力的作用。
3.社保為被保險人提供的保障是最最基本的,其水平高於社會貧困線,低於社會平均工資的50%,保障程度很低。
而商業保險的作用就是彌補社保在保障方面的不足:
1.保障範圍廣。商業保險保障的範圍覆蓋到了生活的方方面面,而社保是沒有如此全面的。
2.保障力度大。商業保險保障的力度之大是遠超社保的,較低的保費就能擁有非常高的保額。
3.保障的方式更全面。不僅有像社保壹樣事後報銷的醫療險,還有確診即付的重疾險,等等等等。有了重疾險當失能收入補償,就再也不用擔心生病沒錢看了,當然前提是妳買了足夠保額。